מה הם הפצעים של עקיצות? מה הם הסכנות לבריאות אלה פציעות? אבחון וטיפול בפצעים.
תוֹכֶן
ערעורים על פצעים חמורים הם די תכופים בפועל outpatient כירורגי. הפצעים המסועפים מזוהמים בדרך כלל על ידי מיקרואורגניזמים שונים, אשר יכולים להוביל לתהליך זיהומיות, ובהיעדר טיפול רפואי, התפתחותם של סיבוכים כאלה, כאל מורשה מקומית, אוסטאומליטיס, דלקת מפרקים, דלקת קרום המוח, מאופסות מרחוק ואדחס. זיהום ממשיך את הקשה ביותר בחולים עם מצבים חיסוניים.
פצעים מ Ukuusov
איש. פצעים לאחר הנשיכה של אדם יכול להתרחש במהלך אלימות פיזית (למשל, כאשר העור פגום עם השיניים בעת להכות את הלסת) ובתהליך של מגעים מיניים (מה שנקרא «נשיכות אהבה»). הנשיכות מקומיות בעיקר על אצבעות או נשק, לעתים קרובות פחות בצוואר, בחזה, איברי המין. כ -30% של שחיקה על המברשות שנגרמו על ידי מכה של השיניים מלווה נזק עמוק ופיתוח של זיהומים של הרצועה והעצמות, במיוחד במועד מאוחר יותר מ 24 שעות) של טיפול רפואי. חיידקים, פצע מזהמים, מיוצגים על ידי Streptococci, Staphylococcus Aureus, Homophiles SPP., SPP fusobacterium., בקטרואידים ועוד anaerobas, כמו גם eikenella corrodens. זיהום עם וירוסים, כגון הפטיטיס B וירוס, הפטיטיס C וירוס ו- HIV, הוא נצפה באופן משמעותי פחות.
כלבים. פצעים לאחר עקיצות הכלב מזוהמים על ידי חלל נתוני בעלי חיים microflora, בדרך כלל כולל פתוגנים כאלה כמו Pasteurella SPP., Streptococci, Staphylococci, חיידקים אנאירוביים, וב -2-30% מהמקרים מלווה בהופעתה של זיהום. Capnocytophaga Canimorsus, סטיק שלילי גרם, לפעמים עקיצות כלבלב מזוהמים (ו חתולים), יכול להוביל להתפתחות מהירה של תסמונת ספיגה קטלנית פוטנציאלית, במיוחד ב immunourthe. עם נגיסה של כלב תועה יש צורך לזכור את האפשרות של זיהום עם כלבת.
חתולים. עקיצות חתולים מיוצגים לרוב על ידי ריסוק פצעים, אשר מקשה על תהליך. הנזק הוא מקומי בעיקר על היד והאמתים ובמקרים של 2/3 מלווה בפיתוח של זיהום. כ 75% מהמקרים זיהום נגרמת על ידי נציגי Pasteurella SPP., בין הפתוגנים האחרים - מגוון רחב של מיקרואורגניזמים אירובי ו anaerobic. מחלת שריטה חתול יכולה להתרחש במקום של חתול או שריטה או שריטה. הזיהום נקרא Bartonella Henselae והוא בא לידי ביטוי על ידי התרחשות של erythematous papula (ככלל, לאחר 3-10 ימים לאחר הפציעה), לימפדניטיס אזורית וסימפטומטיקה זיהוי כללי. המחלה מותרת לאחר חודשיים, עם זאת, במקרים מסוימים, פיתוח של דלקת ריאות, אנצפליטיס או הפטיטיס, לעתים רחוקות פתולוגיה של איבר הראייה עשוי להיות מסובך.
מכרסמים. עקיצות של מכרסמים קטנים, כגון עכברים, חולדות, אוגרים חזירים גינאה, יכולות להיות מזוהמות על ידי מספר מיקרואורגניזמים, כולל נציגי SPP Pasteurella. ו streptobacillus moniliformis (גורם «נוצות של נגיסה עכברוש»). ביס חלבון ככל הנראה יכול להוביל לזיהום עם טיפוס או tilaremia.
חיות אחרות. כלבות של סוסים, חמורים, חזירים וכבשים יכול להיות נגוע נציגי Acinetobacillus SPP., Pasteurella SPP., Staphylococci, Streptococci וחיידקים אנאירוביים. Ferree נושך מזוהם על ידי Staphylococcus Aureus. עם נגיסה של עטלפים, כלבת מועברות. עקיצות גמל מובילות לזיהום על ידי נציגי Pseudomonas SPP., Staphylococci ו Streptococci, כמו גם סגנון טטני. נושך קופים נגועים בעיקר על ידי בקטרואידים, fuzobacteriums, staphylococci, steptococci ו e.wordrodens. הרפס ב (herpesvirus simiae), המוביל לפיתוח של encephalomyel דלקתית מתקדמת מתקדמת, אשר מגיע 70%, ניתן להעביר עם Bite Makak.
אבחון וטיפול בפצעים מפני עקיצות
בטיפול הראשוני, Anamnesis הוא שנקטף (הזמן לנשוך ואת הנוף של החיה), גדר של כתמים למחקר חיידקי ועיבוד כירורגי ראשוני של הפצע. בנוכחות סימנים מערכתיים של זיהום, דם מתבצע גם כדי לזהות פתוגנים אירובי ו anaerobic. בזיהום הפצעים על ידי קרקע, שברי ירקות או מים מפדרות, אגמים, אקווריומים, כמו גם חולים עם קובע חיסוני, מחקר בקטריולוגי על Mycobacteria ופטריות. כאשר אדם לנשוך, יש צורך גם לנהל בדיקה לזיהום עם וירוס הפטיטיס B ו- HIV. מחקרים קליניים ואינסטרומיים אחרים מתבצעים על פי אינדיקציות (לדוגמה, רדיוגרפיה או אולטרסאונד, עם חשד מעורבות בעצמות, המפרקים או נוכחות בפצע הגוף הזר).
טיפול פצע טמון בשטיפה עם מלוחים או מים, עם נזק רדוד ניתן להשתמש באנטיספטיק (מי חמצן או יוד Poveney). נשאו של האקדמיה הרוסית למדעים מומלץ עבור טרי (פחות מ 6 שעות) כנראה לא נזקים תהליכים, כמו גם עבור קוסמטיקה (על הפנים). את שבירתו מתעכבת של הפצע (לאחר 3-5 ימים) משמש לנגיסה במשך יותר מ 6-8 שעות, מקומי באזור של הגפיים ומלווה scarmers של רקמות.
אינדיקציות לאשפוז הן חום, אלח דם, צלוליטיס מתקדמת, הביעו בצקת או נזק רקמות, אובדן אובדן איברה, מצב החיסון של המטופל, כמו גם זיהום עם זיהומים מסוכנים (לדוגמה, יש לשמור על חולים בידוד.
המטרה של טיפול אנטיבקטריאלי מניעתי מוצג ביסוס של אדם, חתולים או נגיסה כלב מסובך, כמו גם במהלך הלוקליזציה של התהליך בתחום הגפיים, איברי המין ואנשים, מידה כבדה של נזק, מעורבות בתהליך הפתולוגי של עצמות ומפרקים או לוקליזציה של הנשיכה ליד המפרק התותב ובחולים עם חולי חיסונים. מצבים של מקורות שונים.
הבחירה של תרופה אנטיבקטריאלית מתבצעת על בסיס נתונים של מחקר בקטריולוגי. לפני קבלת התוצאות שלה, בחירת התרופה היא amoxicillin / clavulanate (625 מ"ג 3 פעמים ביום למבוגרים). עם אלרגיות על פניצילינים, ניתן לקבוע מטרונידזול בשילוב עם doxycycline כאשר חתול לנשוך וכלבים. בעגלות אדם, Metronidazole יכול לשמש גם בשילוב עם erythromycin, אבל השימוש ciprofloxacin בשילוב עם קלינדמיצין יכול להיות עדיף. עם אופי רציני של זיהום, אנטיביוטיקה נכנסים תוך ורידי, משך הטיפול תלוי בדינמיקה קלינית.
טיפול אנטי-ויראלי מניעה (הפטיטיס B וירוס, HIV, כלבת ו Herpesvirus Simiae) מתבצעים בחשד לאפשרות של זיהום על פי תוכניות סטנדרטיות. מניעת הטטנוס (החיסון התובעני והאימונוגלובולין בהתאם) מתבצע בהיעדר מטופל אישר אנמנזה אימונולוגית (לא.-. נתונים ועיתוי של immunoproxylaxis המתוכנן של טטנוס). אם יש סיכון של זיהום עם הפטיטיס או HIV, התצפית של המטופל צריך להמשיך לפחות 3 חודשים.
