שיטות לטיפול בסרקואידוזיס

מה הן שיטות הטיפול בסרקואידוזיס של איברי הנשימה? תשובה לשאלה זו תוכלו למצוא במאמר.

תוֹכֶן

טיפול בקורטיקוסטרואידים סרקואידים

כל שיטות הטיפול בסרקואידוזיס
בהתבסס על דיכוי תגובות דלקתיות ומניעת
סיבי טרנספורמציה גרנולומה. היום היעיל ביותר
הטיפול בטיפול בסרקיקוזיס הוא קורטיקוסטרואידים
יש השפעה אנטי דלקתית חזקה, מכריע
Immunoglobulins, interleukins ו מתווכים דלקת אחרים.

שאלת העדות לתחילת הטיפול בטורטיקוסטרואידים אינה נפתרה
מוּגדָר. בהתאם לנקודת מבט קיצונית אחת, נוכחות
תהליך דלקתיים פעיל ואת האפשרות של יצירת
שינויים סיבים בלתי הפיכים באברסורים דורשים טיפול
מיד לאחר האבחנה. מצד שני, גבוה
ההסתברות של רגרסיה ספונטנית עם resampling מלא
שינויים וסבירות של סיבוכים מהטיפול
התחלה מוקדמת לא הולמת בכל המקרים. גורם
קשיים בקביעת טקטיקות טיפוליות זה
רוב החולים בזיהוי המחלה לא יכולים להיות אמין
לחזות את הזרימה הנוספת שלו.

עדות מוחלטת לתחילת הטיפול המיידית הן
נוכחות של נגע של הלב והעין בשל הסיכון לפיתוח של מסוכן עבור
חיים של סיבוכים ואובדן ראייה.

מומלץ גם למנות
קורטיקוסטרואידים במקרים:

במקרים אחרים, במיוחד עם הזיהוי הראשוני של sarcoidosis,
שאלת הצורך בטיפול נפתרה לאחר 3 - 6 חודשים של תצפית
סבלני.

טיפול קורטיקוסטרואיד מתבצע בדרך כלל במשך זמן רב: בתוך 6 -
8 חודשים. קצר (3 חודשים) קורסים טיפול לא מספיק
הישגים של ההצלה, ואת ההסתברות של הישנות היא חיונית
מגביר. המינון של קורטיקוסטרואידים המשמשים sarcoidosis משתנה
מ 20 עד 80 מ"ג של prednisolone שווה ליום. אופטימלי עם נקודה
חזון היחס של יעילות ותופעות לוואי של הטיפול הוא
מנה אחת של מינון יומי 25 - 30 מ"ג. אחרי 40 - 60 ימים מדי יום
קבלת פנים של תרופות ב -70 - 80% מהחולים נקבעת על ידי מובחן
דינמיקה חיובית לידי ביטוי בשיפור קליני
הפחתת שינויים בריאות ו- VGL על רדיוגרפים. תדירות
ביטוי צדדי מבוטא של טיפול קורטיקוסטרואיד
בדרך כלל לא יעלה על 15%. הודעות (כל יום אחר) קבלה 25 - 30 מ"ג
קורטיקוסטרואידים מאפשרים לך להשיג שיפור מאוחר יותר - אחרי 2 - 3 חודשים, אבל תדירות וחומרת תופעות לוואי של טיפול
ירידה של 1.5 - 2 פעמים.

לאחר הרשמה חיובית
ההשפעה של הטיפול בקורטיקוסטרואיד התחיל ניתן לעבור מ
קבלת פנים יומית של התרופה על התיכון, מינון בהדרגה
צמצום כדי להשלים את הביטול ולהמשיך לפקח על חולים. מומלץ להשתמש בתרופות קורטיקוסיות,
בעל הסובלנות הטובה ביותר (methylprednisolone, triamxinolone,
Betamethasone). קורטיקוסטרואידים מומלצים לשלב עם תרופות
אשלגן, אם יש צורך, להשתמש אמצעים ידועים לתיקון
גילויי צד של טיפול.

טיפולים אחרים עבור sarcoidosis ניתן לראות כמו
חלופה או תוספת למערכת טיפול בסיסית
קורטיקוסטרואידים במקרים בהם יש התוויות נגד או
הגבלות על בקשתו.

תוצאות השימוש ב sarcoidosis של שאיפה
קורטיקוסטרואידים (becmetazone dipropionate, flunicolida, flicazone)
מוערך באופן מעורבב. Undoubted היעד המתאים
תרופות מקומיות במקרים של נזק לרירית,
אשר מזוהים ב -20% מהחולים. במקביל, חוסר המערכת
פעולות הימנעות מסיבוכים רבים באותו זמן מפחית
השפעה טיפולית של סטרואידים מקומיים.

Santeroids משמשים גם לטיפול sarcoidosis
קרנות אנטי דלקתיות (דלגיל, Placmenyl), נוגדי חמצון
(אלפטתופולול, AskortuTuTin, Tiosul feage נתרן). יעילות זו
הטיפול הוא תוצאות צנועות יותר של מערכת קורטיקוסטרואיד
תרפיה.

קורס מונע של טיפול אנטי שחפת (בדרך כלל
ההכנות ג'ק) בו זמנית עם קורטיקוסטרואידים מומלץ
רושמים רק חולים סרקואידים שיש להם שיורית
שינויים postatubberculis.

טיפול של סרקואידוזית על ידי שיטות פיזיותרפיה

בטיפול בחולים עם סרקואידוזיס, סדרה משמשת בהצלחה
שיטות שאינן סמים. פריקה וטיפול תזונתי יש
פעולה חסימת עוצמה, וגם מגרה את הפונקציה
בלוטות יותרת הכליה.

לדברי מ '.M.Ilkovich ו Sowa., השפעה חיובית לאחר שבועיים.
רעב מלא וקביעת שבועי לאחר מכן
הוא נצפה ב -30 - 80% מהחולים בהתאם לשלב המחלה.

שיטה פיזיותרפיה אפקטיבית עבור sarcoidosis הוא
טיפול EFC. כמובן מ -20 נהלים להשפעת אורך גל 5.6, 6.4 או
7.1 מ"מ על שטח של בלוטת מזלג מאפשר להשיג שיפור
פעיל בפעם הראשונה מזוהה sarcoidosis או הישנות של המחלה. יותר
ביעילות שילוב של טיפול KVF עם מינון מופחת (10 - 15
מ"ג / יום) קורטיקוסטרואידים.

תוצאות טובות של טיפול בחולים עם sarcoidosis נותן
Plasmapheresis, פעולה אשר מבוססת על הסרה עם פלזמה
מתווכים דלקתיים, קומפלקסים חיסוניים, שיפור של microcirculation.
Plasmapheresis מוצג אפקט בסיס לא מספיק
טיפול קורטיקוסטרואיד או במקרים של מוגבל
התנהגות (לדוגמה, בחולים עם סוכרת Mellitus, עורק חמור
לחץ דם, מחלות כיבית). הציעו מצבים שונים
Plasmalresa. תוצאות טובות הושגו במהלך 3 - 4
פלסמאפרס של 700 - 800 מ"ל עם מרווח של 5 - 7 ימים.

השפעת הטיפול בסובלנות טובה היא משמעותית
מגדילה עם שילוב של פלספרזה עם מינונים קטנים (10 - 15
מ"ג / יום) קורטיקוסטרואידים.

טיפול ותחזיות

השהות של חולים עם סרקואידוזיס בבית החולים מוגבלת למונחם
סקרים להקים אבחנה והערכה של סובלנות
טיפול שנקבע (בדרך כלל מ 1 עד 1.5 חודשים). נו
פריקה וטיפול תזונתי ושיטות טיפול פולשניות גם
חייב להתבצע במרפאה. הטיפול נמשך באשפוז
תנאי. עם רווחה משביעת רצון של חולים טוב
טיפול בסובלנות המטופל אינו התווית על ידי פעילות העבודה.

Sarcoidosis ברוב המקרים נוחים: ב 20%
החולים מתרחשים רגרסיה ספונטנית, חצי אחרי הקורס
הטיפול אינו נצפתה. הקורס החוזר ונשנה
25%, ומתקדמת - רק 5% מהחולים.

במהלך השנים, סקר ולפקח על חולים
Sarcidosis במדינה שלנו בוצע בעיקר על בסיס
מוסדות נגד שחפת. בהתאם לפעילות
מחלות של חולים עם sarcoidosis מתייחסים לאחד משלוש תת הקבוצות viii
קבוצות של כוונון מנכ"ל של אנטי-שפתיים. תת קבוצה
VIII - חולים מלאים עם Fortore מזוהה סרקואיד פעיל. אוֹתָם
בדיקה, כולל בדיקה רפואית, רדיוגרפיה, קלינית
בדיקת דם ו spirography, לחזור כל 3 חודשים במהלך הראשון
שנים וכל 6 חודשים במהלך השנה השנייה של תצפית. בתת הקבוצה
VIII-B כוללים חולים עם הישנות וזרם פרוגרסיבי
Sarcoidosis.

חולים של תת-קבוצה זו מקבלת טיפול קורטיקוסטרואיד,
צפה באחורי הרבעון. חולים VIII-in subgroups (עם לא פעיל
Sarcoidosis) לצפות פעם אחת בשנה. בהיעדר הנכסים
במשך 2 שנים הם יכולים להיות הפסקה, עם זאת
Sarcoidosis recurrences לאחר שנים רבות של הפוגה עושה את זה מתאים
תצפית ארוכה יותר של חולים בתת-הקבוצה של VIII-in. חולים ס '
המשקיף localizations של sarcoidosis גם צריך להתבונן
מומחים של הפרופיל הרלוונטי.