קבל אובייקט זר מן דרכי הנשימה או הוושט, להסיר גידול ענק מחלל החזה רק מומחה, בבעלות מלאה בכלי כירורגי. תנועה מביכה של הרופא בעת הסרת הכפתור, עצמות או מחטים יכול לעלות לחיים.
תוֹכֶן
שאלה 1. פיטר פבלוביץ ', אילו בעיות פולמונולוגים ומנתחים החזה מודאגים היום?
כבר בשנת 1975, כאשר מרכז פולמונולוגי נוצר (המנתח של בית החזה המפורסם של מייסד, הוקם, פרופסור אולגה מאטיבנה אבילובה), היה ברור: הצורך במומחים של פרופיל זה יגדל. כיום, במדינה שלנו, מחלות נשימה, אבוי, להוביל את השכיחות שלהם. זה consotes רק כי עם אבחון בזמן, הם לא רע לטיפול. המחלקה שלנו בראשות פרופסור אנטולי Vasilyevich Makarov, מכינה של ילדים ומבוגרים המנתחים החזה פולמונולוגים עבור כל אוקראינה. זהו כיוון הרפואה, במיוחד את הפעולות על הריאות, עניין אותי בחזרה לתלמיד שנים. מאז, אני עושה דבר מועדף.
שאלה 2. לא תתקשר למטופלים שלך…
ילדים עם מחלות מולדות חמורות של נשימה, הוושט ודיאפרגמות הזקוקים לבחון מוסמך נופלים. לא בכל התחומים יש תנאים הדרושים עבור זה ומומחים. אם יש פתולוגיה קלה, יש צורך לנהל fibrobronchoscopy, רנטגן, ברונכוגרפיה וטומוגרפיה מחושבת. בחינת ילדים מקיפה, ככלל, נמשכת שבוע. חשוב שזה יקרה בבית חולים, תחת פיקוחם של צוות רפואי. במידת הצורך, אנחנו מיד לבצע את הפעולה. נכון, במקום 60 מיטות במחלקה, רק 40 נשאר, אשר מסובך באופן משמעותי את עבודתנו, כי המטופלים לא הפכו פחות – במקום זאת, להיפך. וחולים מורכבים מכל רחבי אוקראינה עדיין מודרכים לנו.
שאלה מספר 3. מה הם הפתולוגיות הבאות וכמה פעמים הם נמצאים במדינה שלנו?
קודם כל, המראה שלהם יש לינה בשטח מזוהם, באזורים שבהם ארגונים של כימיקלים, תעשיית פחם מתפקדים. משחק תפקיד ותורשתי. בין כל המחלות הכרוניות החוזרות ונשנות של מחלת ריאות הן 10-15%. שלא כמו פגמים לב, שהם 3-5 פעמים פחות לעתים קרובות, אבל הם מאובחנים כמעט מיד, הם פיצויים על ידי חלקים בריאים של הריאות, ולכן, נחשפים מאוחר יחסית. יש hernias דיאפרגמאליות הגורמות הפרות של פונקציות של מערכת העיכול, דחיסת ריאות ו T.ד '.
שאלה מספר 4. מהן התחזיות שלך בחולים כאלה?
בדרך כלל נוחים. לדוגמה, עם ציסטה מולדת, אנו מסירים את המיקוד הלאומי, ולאחר מכן את הבד פגום שוחזר בהדרגה החולה מתאושש. צריך לזכור: פתולוגיות מולדות אינן מקובלות לטיפול שמרני – הם תמיד דורשים התערבות כירורגית!
בהקשר זה, אני רוצה לתת דוגמה. יחסית לאחרונה עשינו חולה מאומן. הנערה היתה חולה כל הזמן, אבל ההורים ביקשו רופאים לא לעשות רנטגן כדי למנוע חשיפה. כתוצאה מכך, גידול ענקי נוצר בילד במשך שמונה שנים, אשר לחוץ על הלב, ריאה, דחף את הסרעפת ואפילו התחיל לנוע על הצוואר. הילדה פשוטו כמשמעו. כאשר הרופאים נעשו סוף סוף רנטגן, הם היו המומים.
המבצע היה קשה מאוד. כשחשיפתי את החזה, חלק מהגידול פשוטו כמשמעו החליק. במשך שמונה שנים, ניאופלסמה מולדת הגיעה לגודל של ראש הילדים. למרבה המזל, הגידול התברר להיות חסד, והילד הצליח להציל. משוחרר בית מטופל קטן במצב משביע רצון. אבל היא יכלה למות!
שאלה מספר 5. איך אני יכול להזהיר את המידות של הריאות בתינוקות?
אני לא אומר דבר חדש ביסודו: אישה בהריון בשום אופן עשן (זה חל על מה שנקרא עישון פסיבי, כאשר הבעל או בני משפחה אחרים מעשנים). יש צורך לחסל לחלוטין אלכוהול, לעבוד בהפקה מזיקה (אפילו עם בנייה גולמית). ודא כי אין אבק או לחות בדיור של אמא העתיד. כל הגורמים הללו הופכים מכריעים באותם שבועות שבהם העובר נוצר על ידי רשויות נשימה.
שאלה מספר 6. באילו מקרים ניתן להניח כי לילד יש פתולוגיה מולדת של גופי החזה?
כאשר אנו מאומנים על ידי פולמונולוגים של ילדים, רופאי ילדים, אנו מלמדים אותם כדי לזהות פתולוגיה כזו. קודם כל, דלקת ריאות תכופים צריך להיות נבהל, החמרות של מחלות נשימה כרוניות. אם הילד מתלונן על כאב, אי נוחות בחזה, ההורים לא צריכים להדק עם ביקור בדיקה של רופא, ללא קשר לגיל התינוק. כאן, משני עוולות (קרינה או פיתוח של המחלה), אתה צריך לבחור קטן יותר. עם זיהוי מאוחר יותר של פתולוגיה ופעולות, ואת תקופת השיקום היא הרבה יותר קשה.
שאלה מספר 7. האם ניתן לרפא דלקת ריאות ללא אנטיביוטיקה?
לא. כאשר דלקת של תואר אור בשלב הראשוני, ניתן להשתמש בטאבלטים, ובמקרים מורכבים יותר הם זריקות תוך שריר או תוך ורידי. חשוב לא רק נכון ובזמן לאבחן את המחלה, אלא גם לבצע קורס מלא של טיפול. אחרת, המחלה מתקדמת במהירות: פנינו רופסית קשה לפתח, תהליכים בלתי הפיכים מתחילים לריאות, והחולה עלול למות. חשוב לא רק לערער לרופא בזמן, אלא גם למלא בבירור את כל הפגישות שלו.
שאלה מספר 8. כמה פעמים אתה צריך לחלץ גופים זרים מן דרכי הנשימה וושט?
רק בקייב יש מ 80 עד 100 במקרים כאלה בשנה. והם מביאים ילדים באזור קייב ומכל על אוקראינה. אגוזים, זרעים, שעועית, חרוזים, לחצנים, עצמות, לחצנים, לחצנים, מכסים נופלים לתוך דרכי הנשימה… באוסף שלי יש אפילו עקומת מסמר חלוד – שֶׁלוֹ «בשאיפה» אסיר במיוחד כדי להגיע לבית החולים. נמחקנו «מַזכֶּרֶת» בהרדמה, והחולה נלקח למקום המסקנה. אוסף נפרד – אובייקטים שחולצו מן הוושט: מטבעות גדולים, תגים, דייגים דיג, סיכה, אלמנטים פסיפס, מפתח שעון מעורר. אבל לולאה זו, יחד עם התפשטות חדה, למדתי מן הוושט של ילד בן שנה, שעזב את ההורים במשך כמה דקות ללא השגחה. לעתים קרובות יותר ילדים (ולעתים קרובות מבוגרים) מסתתרים מאחורי הלחי של המטבע, ואז הם לבלוע אותם. רבים נלקחים במחטים שלה, חתיכים, סיכות. אני רוצה להזהיר גברים ונשים מבוגרים: זה לא כל כך מזיק, כפי שהוא נראה במבט ראשון!
שאלה מספר 9. האם אני יכול לעזור באופן עצמאי לקורבן – לנער אותו, לדפוק על הגב?
אם זה נושא קטן מעוגל, למשל, חרוז, אפונה, אז אתה יכול להפוך את הקורבן, לעשות dump. למרות, למרבה הצער, זה עוזר מאוד לעתים נדירות. בדקות הראשונות מתברר כי ללא עזרה של הרופא לא יכול לעשות, אז זה בלתי אפשרי להאט! כאשר האובייקט הזר נכנס לעקפי הנשימה והחולה אינו מקבל סיוע בזמן, הוא כרוך בהתפתחות של סיבוכים קשים מאוד, עד למוות. ב esophagus, בשל נוכחות של פריט חיצוני בתוך כמה ימים, התמוטטות עשוי ליצור ולגרום אבק שריפה כי הוא מסכן חיים. כמובן, יש סיכוי כי נושא קטן עובר דרך הוושט ישוחרר באופן טבעי. אבל אם צרות כזה קרה לילד קטן, לחכות או להתחיל להתנסות פלילי!
שאלה מספר 10. מה הצוות של בית החולים שלך חווה את הצורך החריף ביותר היום?
אני כבר כואב לנו – אטיפפורט. לפני שש שנים, התחלנו לספק סיוע לחולים בוגרים עם polytrams, בגלל מה היה צריך להיות דחוס של הילדים, ועכשיו באותו חדר, זה צמוד ל 5-6 ילדים חולים. באופן כללי החייאה, 8-10 אנשים נמצאים באותו זמן (אלה הם מבוגרים, ילדים), לא לספור חולים מתוכננים.
שאלנו פעם את השלטון המקומי להעביר לנו את הבניין הבא של שתי קומות, המשוחרר לאחר שהזיז את בית החולים של הילדים השביעי כדי להתאים את החייאה לילדים «לִפְרוֹק» מַחלָקָה. נראה לנו מסרבה ישירות, אבל הסכמה רשמית לא נותנת. בנוסף, יש שמועות עקשנות כי במקום זה הוא מתוכנן לבנות בניין מגורים. אם זה קורה, לא רק את הצוות כי צריך לעבוד במצב מתוח מאוד יסבול. קודם כל זה ישפיע על המטופלים שלנו. אם היינו הולכים להיפגש בעניין זה, אנחנו יכולים לסייע הרבה יותר אנשים מכל רחבי אוקראינה.
בתים, באזור לוהנסק, אלנה בת השלוש טופלו מזמן דלקת ריאות, ואז 1.5 חודשים – שחפת, שלא היה! בקייב, הנערה הסירה בהצלחה את המולדת מאווררים שמונה ציסטה.
באוסף שלי – אובייקטים שחולצו מן הוושט: מטבעות גדולים, תגים, דייקוני דיג, לחצנים, אלמנטים של פסיפס, מפתח שעון מעורר, קישוט, חתיכים וסיכות...
