התבוסה של העורקים של הגפיים התחתונות לעתים קרובות מובילה לפיתוח של איסכמיה קריטית, gangrene וקטיעה. כוחות אלה לנקוט באמצעים אינטנסיביים. פעולות על כלי השיט לשחזר את זרימת הדם, מספיק עבור הכדאיות של הרגליים והליכה רגילה.
תוֹכֶן
פעולות כאשר מביס את העורקים של הרגל והירכיים
המחלה של העורקים של הגפיים התחתונות, בנוסף לכאב בעת הליכה, לעתים קרובות להוביל לפיתוח של איסכמיה קריטית וקטיעה. לטיפול בנגעים אלה, כל הספקטרום של סמים וסקולריים מוחל, אך לעתים קרובות יש צורך לבצע פעולות כלי דם שחזור לשחזר את זרימת הדם של הרגל המושפעת.
בהתאם לנזק של העורקים, כמה סוגים של התערבויות מבוצע.
Profundoplasty
עם נזק לעורקים בשליש העליון של הירך לאיסכמיה קריטית מוביל לעתים קרובות את התבוסה של העורק העמוק של הירך. סימנים של איסכמיה איבר קריטית הם: כאב מתמיד בשלום, הדורש הרדמה במשך שבועיים או יותר, כיב או גנגרנה של אצבעות או רגליים הנובעות על רקע הנזק לעורקי הגפיים התחתונים.
העורק העמוק של הירך מצטמצם על ידי לוח טרשת עורקים ואינו מאפשר כמות מספקת של דם לחדור לעורק השוער. במקרה זה, הפעולה האפקטיבית היא profoundoplasty (profude lat. - עָמוֹק).
משמעותה היא להסיר לוחות מן העורק העמוק ולהרחיב אותו באמצעות תיקון. בממדים, פעולה זו מובילה לחיסול איסכמיה קריטית ב -90% מהחולים.
הסיכון לפעולה קטנה (פחות מ -1%). הוא מבוצע בהרדמה מקומית או בשדרה. אשפוז נדרש במשך 5-10 ימים.
על ידי shunting הוורידים שלו
עם איסכמיה קריטית הקשורה בתבוסה של העורק הנופדן ואת העורקים הקטנים של הרגל, העוף לא יוביל לחיסול של איסכמיה קריטית.
במקרה זה, יש צורך לנקוט את shunting של הוורידים שלו. מנתחים וסקולריים שפותחו בפירוט את העדות והטכניקה של ביצוע אחת הפעולות העדינות ביותר — פחד טיביאלי shunting באתרו.
המשמעות של פעולה זו היא להשתמש הווריד של הווריד של המטופל עצמו כמו shunt, בעוד הווינה לא נמחק, ואת השסתומים נחתכים באמצעות מכשיר מיוחד.
הקצה העליון של הווריד הוא תפור לתוך עורק הירך הפועם, התחתון הוא מוטבע ב fleol ללא אלמנטים אחרים מתחת לעורקים. פעולה זו היא לעתים קרובות ההזדמנות האחרונה לחולים המאיימים על קטיעה. זה מאוד קפדני, מסובך מבחינה טכנית, בביצוע עלייה. אבל עם העדות הנכונה וביצועים טכניים ללא דופי, התערבות זו מאפשרת לך להציל את הכפר 85% «אָבוּד» חולים.
הסיכון במבצע זה אינו עולה על 3%. הרדמה עמוד השדרה או הרדמה peridural — לחצות מאחור. אשפוז לפחות 10 ימים.
אוהד מותני
אם זה בלתי אפשרי לבצע פעולת כלי הדם ישירה בחולים עם נזק לעורקים, נעשה שימוש באשראי המותני.
המהות של התערבות זו היא להסיר את הצומת העצבים — גנגליה אוהדת.
הצומת הזה יש אפקט vasoconstrictor ואת ההסרה שלה תורם הרחבת העורקים קיימא על tibia ומשפר את זרימת הדם.
פעולה זו מיושמת באופן עצמאי ובשילוב עם פעולות כלי דם ישירה.
עם זאת, עם שימוש עצמאי, הוא מוביל לשיפור רק ב -75% מהחולים. המבצע הוא פשוט. הסיכון אינו עולה על 1%.
פעולות אחרות
פעולות אחרות כגון Osteotrep (הפה), השתלת מד על השוק ומילוי הוורידים למרגלות הדם העורקי (ארטריאליזציה של זרימת הדם הוורוס) משמשים במקרים הרוצים ביותר, כאשר אי אפשר לשחזר את הכלים. הם מובילים לשיפור רק 60% מהחולים.
OsteoTreep (הפה)
רווקת אוסטאוטורפנית בזוסמניוביץ '. המשמעות של פעולה זו היא ליצור חורים בעצמות הרגל, שבו תירס העצם מתחיל לפתח ולגדול כלי חדש. זה מגביר את נפח הכולל של המיטה כלי הדם ומשפר את אספקת הדם לאיבר. כהתערבות עצמאית, פעולה זו אינה יעילה, אך בשילוב עם מיקרו של הרגל התחתונה, התוצאות המרוחקות של הטיפול בחולים עם איסכמיה קריטית יכולה להשתפר. המבצע לא יכול להתבצע בנוכחות סיבוכים גוונים על כף הרגל.
השתלת ציוד סליניק
ההשתלה של בלוטת גדולה לאיבר בעזרת אנסטומוסים מיקרוסקולריים מיועדת להיווצרות רשת כלי דם חדשה בשרירי הרגל התחתונה, נובטת מעיל הבלוטה.
מילוי ורידים בבית עורק דם (ארטריאליזציה של זרימת הדם הווריד)
המשמעות של פעולה זו טמונה בתחילת זרימת הדם בעורקיו של הרגליים, אשר אמור לשפר את התזונה של רקמות.
