הסימפטומים העיקריים והטיפול בחסימת מעיים מולדת

• פגמים intrauterine של פיתוח צינור מעיים
• הפרת תהליך סיבוב המעי
• לוחות לפיתוח איברים בטן אחרים

הצורה השכיחה ביותר של מום, אשר מוביל לחסימה מעיים מולדת, הוא Atresia ו Stenosis, התרחשות אשר קשורה פגמים עבור היווצרות של לומן צינור מעיים ואת הפרה של אספקת הדם של חלקים בודדים של המעי במהלך ההריון. ישנם 3 סוגים של Atresia: בצורה של חוט סיבי, צורה מחוברת (אם יש חור בממברנה, הם מדברים על היצרות) ולהשלים עם הפרדת הקצוות העיוורים.

לעתים קרובות יותר atresia ו stenosis (צמצום של לומן המעי) הם מקומיים בתריסריון, מחלקת ההפרדה הראשונית, המעי iliac, לפעמים יש מספר Atresia. פחות סביר הסיבה לחסימה היא הכפלה של המעי (Duplicatura, ציסטות entrogenic), בעוד חסימה יש לעתים קרובות יותר. אותה קבוצה כוללת הפרות של הסימניות של פרקליטות עצב בחומה במעי, שמובילה לשינוי בפריסטליטי של המחלקה המושפעת והקושי של המעבר של תוכן המעיינות.

סימפטומים בסיסיים של המחלה

חסימת מעיים מולדת משותפת:

• בהתאם לרמה של לוקליזציה ומכשולים - על גבוה ונמוך
• במידת הצמצום על האומץ - על מלא וחלקי
• על התרחשות - על intrauterine ו postnatal (בתוך 14 ימים לאחר הלידה)

חסימה גבוהה בתינוקות מתרחשת במהלך Atresia של התריסריון או היצרות שלה. חסימת מעיים גבוהה מתבטאת בשעות הראשונות או בימים החיים. הסימפטום העיקרי שלו - עקשן הקאות תוכן קיבה עם תערובת של מרה. ילדים במהירות לרדת במשקל של הגוף, הגדלת הפרעות של מים איזון אלקטרוליט וחומצה אלקליין מערכת, Oliguria מתרחשת (כמות שתן שוחרר) הוא מופחת באופן חד).

כאשר בוחנים את הבטן נראית, על רקע, לאחר האכלה, ראה בבירור את המראה של האזור epigastric (Supever). במהלך מבחן הבטן, תוכן הגידול מתקבלים בסכום העולה על הנורמה, ככלל, עם זיהומים פתולוגיים (מרה, תוכן מעיים). עם זאת, בהסדר המכשול מעל רמת התריסריון, המוני הקיא אינו מכיל זיהומים פתולוגיים.

חסימת מעיים נמוכה יכולה להיגרם על ידי Atresia ו Stenosis של המעי רזה, iliac ועלה, להכפיל את המעי. חסימת מעיים נמוכה מתבטאת גם משעות או ימי החיים הראשונים ומאופיינת על ידי נפיחות משמעותית.

אופייני משופרת, גלוי peristalsis של לולאות מעיים מורחבים. הקאות היא פחות תכופה מאשר בחסימה גבוהה, עם זאת, הקאות תמיד יש אופי עומדים, ריח לא נעים, מכילים תערובת משמעותית של תוכן מרה ומעיין (מה שנקרא הקאות Calla). עם חסימה מוחלטת של המעי, הוא גם אופייני לחוסר מקס לאחר הלידה.

התסמינים של הגירוי הפריטי (המעיד על התהליך הדלקתי) מתגלים, ככלל, במקרה של אבחנה מאוחרת של מוזרות החסימה או הטיהור של המעי, כאשר ציפית מתפתחת.

אבחון של חסימת מעיים מולדת

בחוסר חשד לחסימת מעיים מולדת, בדיקת המטופל מתבצעת בהתאם לתוכנית הבאה:

• הערכה anamnese (המאופיינת על ידי קורס שלילי של הריון, רב דרך)
• הערכת המצב הכללי של הילד (זיהוי של שכרות, התייבשות, גירעון במשקל הגוף הוא אובדן פיזיולוגי יותר, מספר גבוה של המוגלובין והמטוקריט, הפרעות של המדינה אלקליין חומצה)
• פיקוח וחיווי בטן
• הגנה על הבטן עם הערכה של מספר ואיכות התוכן
• מחקר רקטלי (במהלך Atresia Mekonia נעדר)

טיפול בחסימת מעיים

באבחון של חסימה מולדת של המעי, הילד חייב להיות מתורגם בדחיפות לבית חולים כירורגי מיוחד, היכן להבהיר את רמת המכשולים, ככלל, מתבצעת מחקר רנטגן. בעת ביצוע רדיוגרפים, לשים לב למידה של מילוי במעי הגז, מספר רמות הנוזלים במחלקות מערכת העיכול המורחבת. עם נעים גבוה של שני שלהם - בבטן ואת duodenalist, ברמות נמוכות - מרובות ובועות גז. ברוחב של רמת הנוזל, אפשר לשפוט את וריאציה של הפיתוח. עם Atresia, רמת הנוזל בבטן שווה או עולה על קוטר הבטן. עם סיבוב לא שלם של המעי, הממדים של המעי התריסרין הם נורמליים, מילוי נדיר של לולאות מעיים מסומן בגז. אם מחקר רנטגן סקירה אינו מספק מידע מספיק, מחקר ניגודיות של מערכת העיכול משמש. ההשעיה מימית של בריום סולפט בכמות האכלה חד פעמית מוזרק בחלב אם.

עבור חסימת מעיים גבוהה, הפרה של פונקציית הפינוי של התריסריון מאופיינת, ולכן שתי מחסנים של סוכן ניגודיות גלויים על הרדיוגרף - בבטן המורחבת ובתריסריון. במקרה של חשד של סיבוב לא שלם של המעי, המחקר משלימים את האזיקוגרפיה עם אוויר או בריאלי. המיקום השגוי של המעי העיוור באזור epigastric (Supever) או גבוה תחת הכבד מאשר את האבחון. עם חסימת מעיים נמוכה, המחקר ניגוד מאפשר לך להבהיר את מידת ההתרחבות של לוברס המעי, לוקליזציה של רמות נוזלים בהם, את אופי ההפרעות מעבר המעי.

טיפול בחסימת מעיים מולדת מבצעית. הוא מתבצע לאחר הערכת הסיכון של הרדמה ופעולות, הכנה מראש מראש, מכוון לתיקון הפרות של הומאוסטזיס ואת הפונקציות של איברים חיוניים. אופי ההתערבות התפעולית תלויה בהגדרה של הפיתוח, פעולות דו-שלבי אפשריות עם צורות נמוכות של חסימת מעיים, ואילו השלב הראשון הוא להטיל פיסטולה מעיים.

תחזית עם באופן שנערך על ידי ההתערבות התפעולית והיעדרם של מומים אחרים נוחים.