השתלת איברים היא נסיגה של גוף קיימא מתורם והשתתמת הנמען שלה. הודות להישגים מודרניים של הרפואה היום, צועדים איברים רבים אפשרי, ביניהם כליות, לב כבד ולבלב.
תוֹכֶן
תפיסת ההשתלה
השתלת איברים (השתלה) היא תפיסת גוף קיימא באדם אחד (תורם) עם העברתו של האחר (הנמען). אם התורם והנמען שייכים לאותו מראה, הם מדברים על AllograFlant, אם שונים - על Xenotransplantation. במקרים שבהם התורם והחולה הם תאומים בודדים (זהים) או נציגים של אותו inbred (t.-. שהושג כתוצאה של מחלקת דם חוצה) קווי בעלי חיים, אנחנו מדברים על איזוטרנספלנט.
Xeno-allografts, בניגוד isotransplants, נדחים. מנגנון הדחייה הוא ללא ספק אימונולוגי, בדומה לתגובת הגוף לפגישת חומרים זרים. Isotransplants נלקח מנשים קשורים גנטית הם בדרך כלל לא נדחה.
בניסויים לבעלי חיים, השתלה של כמעט כל הגופים החיוניים בוצע, אבל לא תמיד בהצלחה. איברים חיוניים - אלה שבלעדיו שימור החיים כמעט בלתי אפשרי. דוגמה לאיברים כאלה יכולה לשמש כמו לב וכליות. עם זאת, מספר איברים, אומרים בלבלב בלוטות האדרנל, הם בדרך כלל לא נחשבים חיוניים, שכן אובדן הפונקציות שלהם יכול להיות פיצוי על ידי טיפול החלפה, במיוחד את ההקדמה של אינסולין או הורמונים סטרואידים.
אדם, השתתות, כליות, כבד, לב, ריאות, לבלב, בלוטת התריס, בלוטות פנקייק, קורנית וטחול. כמה איברים ובדים, כגון כלי, עור, סחוס או עצם, מושתלים ליצור מסגרת שבה ניתן ליצור בדים חדשים של נמענים חדשים.
השתלת האורגנים היתה אחת ההישגים הבולטים והמבטיחים של המדע של המאה ה -20. ההרחבה של החיים על ידי החלפת הגופים המושפעים, שהיה בעבר חלום, הפך למציאות. כיום, בזכות ההישגים של הרפואה המודרנית, כליות, כבד, לב, לבלב ואיברים אחרים אפשריים.
השתלת כליה
אין זה מפתיע שבבעיית השתלת איברים תשומת לב מיוחדת של כליה. כליות - זוג איבר, ואחד מהם ניתן להסיר מתורם חי מבלי לגרום ליקוי כליה כרוני. בנוסף, עורק אחד מתאים בדרך כלל לכליה, ואת הדם ממנו מגיע וריד אחד, אשר מאוד מפשט את המתודולוגיה לשחזור אספקת הדם שלה לנמען. את השופכן, לפיה המים שנוצרו בכליות יכול, בדרך זו או אחרת, מתחבר לבועת השתן של הנמען.
לראשונה, השתלת הכליה בבעלי חיים שבוצעה בשנת 1902 חוקר אוסטרי.אולמן. אמנם באותו זמן המקבלים לא קיבלו כספים מכריע את תגובת התגובה, אחד מהם חי לאחר השתלת כמעט 6 חודשים. עם פעולות כליות ראשוניות אלה, הכליה השתתעה על הירך (ההשתלה הטרוטופית), אבל אז שיטות להשתלה פותחו למקום טבעי יותר עבור זה - בחלל האגן. טכניקה זו מקובלת בדרך כלל היום.
בשנת 1954, בית החולים של בריאם תחילה השתלה את הכליה מווין חד-כיווני. בשנת 1959, היה השתלת כליה מתאום מגוון, ולראשונה הושפע בהצלחה בסמים על תגובת הדחייה, מראה כי התגובה החלה אינה בלתי הפיכה. באותו 1959 הוחל גישה חדשה. נמצא כי מספר כספים חסימת מטבוליזם סלולרי והתקשר אנטימטבוליטים (בפרט, azatioprine) יש פעולה רבת עוצמה כי מציף תגובה חיסונית. מומחים בתחום השתלת הרקמה, במיוחד בכליות, ניצלו במהירות את הנתונים האלה, אשר סימנה את תחילת התקופה של immunosuppressants in transplantology.
החלת כלים immunosuppressives, מרפאות רבות השיגו הצלחה משמעותית בהרחבה של הפונקציה של האדם המושתל. בסביבות הרבע של השתלות הכליה הנוכחי, התורמים הם קרובים קרובים חיים של המטופל אשר מרצון לתת כליות אחת. במקרים אחרים, כליות להשתמש באחרונה אנשים מתים, אם כי מדי פעם ואלה אשר מסיבה כלשהי מוצגים להסיר אותו, או מתנדבים שאינם קרובי משפחה של הנמען.
תוצאה חיובית לטווח קצר של השתלת הכליה נצפתה בדרך כלל יותר מ -75% מהחולים שבהם מתבצעת פעולה זו בקשר עם אובדן בלתי הפיך של פונקציית כליות. תוצאה כה גבוהה מושגת בשל ההקלדה של רקמות ושימוש של שילובים של סוכנים immunosuppressives, במיוחד cyclosporine ו glucocorticoids.
ההצלחה מוערכת כעת על ידי משך (שנה או מספר שנים) הישרדות של הנמען או השתלות תפקוד. למרות שחולים רבים חיים ונשארים בריאים יותר מ -10 שנים לאחר השתלת הכליה, התקופה המדויקת של שימור הכדאיות של ההשתלה אינה ידועה.
השתלת כבד
למרות הניסויים על השתלת הכבד נערכים באמצע שנות ה -60, ההשתלה של הגוף הזה הפך לאחרונה יחסית. מאחר שהכבד הוא איבר לא מזויף, המקור היחיד של ההשתלה יכול להיות רק גוויות של אנשים בריאים, היוצא מן הכלל הוא ילדים - יש ניסיון להשתיל חלקים של הכבד של תורם חי (אחד ההורים).
בעיות טכניות הקשורות הטלת אנסטומוסים (t.-. תרכובות בין כלי וצינורות) הם גם מורכבים יותר מאשר בהשתלות בכליות, זה עשוי להיות פחות בטוח להיות במקרה זה ואת השימוש באמצעים immunosuppressive. אין פירושו טכני דומה לכליה מלאכותית שיכולה לשמור על חייו של הנמען לפני השתלת הכבד או בתקופה שלאחר הניתוח הקרוב עד שהתחילה להשתלה לתפקד כרגיל. עם זאת, השימוש של קרנות immunosuppressives האחרונה, בפרט cyclosporin, אפשרה להשיג התקדמות משמעותית בעת השתלת הכבד - במשך שנה אחת, השתלות בהצלחה פועלים 70-80% מהמקרים. במספר חולים, כבד allotransplants פונקציה במשך 10 שנים.
השתלת לב
השתלת הלב הראשונה מוצלחת בוצעה על ידי ד"ר K.ברנרד בקייפטאון (דרום אפריקה) ב -1967. מאז, פעולה זו הופיקה פעמים רבות במספר מדינות. באופן כללי, הם מחוברים באותן בעיות כמו במהלך transfection של גופים אחרים לא מסודרים (ב כבד מסוים). אבל יש עוד. ביניהם - הרגישות הגבוהה של הלב לחוסר חמצן, המגביל את חיי המדף של הלב של התורם הוא רק כמה שעות.
בנוסף, בשל חוסר חומר להשתלה, חולים רבים הזקוקים למות לפני שתצליח למצוא תורם מתאים. עם זאת, יש לקוחות פוטנציאליים טובים לפתרון בעיות אלה. התקנים שנוצרו זמנית תמיכה בעבודת הלב והגדלת תוחלת החיים של המטופל מחכה להשתלת לב. שיטות מודרניות של immunosuppression לספק הישרדות השתלת שנתית ב 70-85% מהמקרים. יותר מ -70% מהחולים שעברו שיקום השתלת לב.
השתלת איברים אחרים
השתלת לונגאלי פוגשת קשיים מיוחדים, שכן איבר זה נמצא במגע עם האוויר, ולכן השתל הוא נגוע בקלות, בנוסף, ההשתלה של שני הריאות מונעת את ההודעות הרעות של קנה הנשימה. עם זאת, בשנים האחרונות, ישנן שיטות להשתיל אור אחד או לחסום לב / ריאות. השיטה האחרונה מוחלת לרוב, כפי שהיא מספקת את ההרשמה הטובה ביותר והסרה מלאה של בד ריאתי מושפע. פעולת השתלות מוצלחת במהלך השנה נחגגת ב -70% מהמקבלים.
השתלת הלבלב מתבצעת כדי להשעות את הפיתוח של סיבוכים חמורים של סוכרת. במקרים שבהם אחד הסיבוכים הפכו לאי ספיקת כליות, לפעמים ביצוע השתלת הלבלב והכליות בו זמנית. בשנים האחרונות, מספר העברות בלבלב מוצלח גדל באופן משמעותי ומגיע 70-80% מהמקרים. יש גם שיטה של השתלת לא כל בלוטת, אבל רק תאי ISET שלה (אינסולין לייצר). השיטה כוללת את ההקדמה של תאים אלה בווריד הטבור, לא.-., כנראה, זה ימנע מבצע רצועה.
השתלת המוח עומדת בפני קשיים בלתי-מובנים, אך השתלת המגזרים האישיים שלה בבעלי חיים כבר מיושמת.
גורם חשוב התקדמות מתמדת בהשתלת הכליה היא לשפר את השיטות של החלפת מלאכותית של פונקציית כליות, t.-. פיתוח של כליות מלאכותית. האפשרות של תחזוקת חיים ארוכת טווח של החיים והבריאות של הנמען העתידי (הסובל כישלון כליות קשה, אשר יצטרך להוביל למוות) במידה רבה נקבע את ההצלחה של השתלת הכליות. שתי שיטות אלה, דיאליזה והשתלה, משלימים זה את זה בטיפול בכישלון הכליות.
באופן דומה, התפתחותם של מכשירי לב מלאכותיים מתמידים או זמניים מסוגלים המסוגלים לעזור לעבודה של לבו של הנמען או להחליף אותו באופן מלא, צריך להפחית את חומרתם של בעיות רבות הקשורות להשתלת לב. עם זאת, החלפה עם מכשיר מלאכותי של איבר מורכב כזה, כמו הכבד, כנראה לא מציאותי.
שימוש באיברים של בעלי חיים
הקשיים הקשורים לשימור רשויות הגוף נאלצו לחשוב על השימוש האפשרי של Xenotransplants, לדוגמה, Babinov ופרימטים אחרים. עם זאת, היא מתעוררת מחסום גנטי חזק יותר מאשר עם transflection של גוף אנושי, הדורש מנות הרבה יותר גדול של immunosuppressants כדי לדכא את התגובה של הדחייה, בתורו, יכול להוביל למותו של הנמען מזיהום.
תכונות של איברי שימור
בכל גוף חיוני המיועד להשתיל, אם הוא מקופח ארוך של דם וחמצן, יש שינויים בלתי הפיכים שאינם מאפשרים לו להשתמש. עבור הלב, תקופה זו נמדדת על ידי רגעים עבור כליות - במשך שעות. לפיתוח דרכים לשמר את הגופים האלה לאחר מיצוים מהגוף של התורם, מאמצים עצומים. מוגבל, אבל עידוד הצלחה הוא מסוגל להשיג על ידי קירור איברים, אספקת אותם עם חמצן תחת לחץ או זלוף עם פתרונות חיץ מקורר כי שימורים בדים. כליות, למשל, ניתן לשמור בתנאים כאלה מחוץ לגוף במשך מספר ימים.
שימור האיברים מגדיל את הזמן שפורסם על בחירת הנמען על ידי ביצוע דגימות תאימות, ומספק התאמה של הרשות. במסגרת התוכניות האזוריות הקיימות, הלאומית והאמנות הבינלאומיות, יצירת החומר וההפצה של רשויות הגוף, מה שהופך אותו אופטימלי לשימוש. עם זאת, גופי ההשתלה אינם מספיקים. ניתן לקוות שכאשר החברה מודעת יותר לצורך בגופים כאלה, היעדר שלהם יקטן, והשתלות יכולות להיעשות מהר יותר ויעיל יותר.
