סוכר סוכרת המחלה אינה חדשה ומוכרת רבים, לא על ידי שומעים. אבל לא כולם יודעים שהמחלה החמורה הזאת עדיין יש סיבוכים, ואחד מהם הוא נפרופתיה סוכרתית. כיצד לזהות ולטפל nephropathy סוכרתית? תקשיב למומחה.
תוֹכֶן
אבל כאשר, בשל סוכר בדם מוגבה, הכלים של glomers הכליות משתנות, התפקוד הרגיל של מסנן הכליה שבור. ואז החלבון שהוא החומר הדרוש, ובנורמה בשתן לא נופל, מתחיל לחדור לשם.
על סיבוך של סוכרת לכליות - נפרופתיה סוכרתית - מורה אומר «סוכרת הספר» Vyatka אזורית אנדוקרינולוגית.אבל. Rakov.
- בתחילה, נפרופתיה סוכרתית אינה יכולה להיות מוכרת, והיא הגורם המוביל לתחלואה ולתמותה של חולים עם סוכרת מסוג I. לעתים קרובות זה סיבוך מתפתח בחולים עם סוכרת 2 סוגים, ידידותי מאוד ופיצוי גרוע.
- טטיאנה אנטוליבנה, אילו בדיקות החולה יש לקחת בקביעות?
- כל אחד לפחות פעם בשנה יש צורך לעבור ניתוח שתן כדי לקבוע חלבון בו. זה יכול להיות הרגיל, שנקרא שתן ניתוח כולל, אשר נעשה במרפאה כלשהי. עם זאת, אתה יכול לחשוף nephropathy סוכרת ושלבים קודמים. כי זה לעשות ניתוח שתן עבור התוכן בו אלבומין.
אלבומין - חלבון, שהוא בדם והוא כמעט נעדר בשתן בשתן. אבל עם הפרעות קטנות כבר בעבודת הכליה, כמות של אלבומין עולה, אם כי חלבונים אחרים בשתן עדיין לא נופלים. אם בשלב זה לא לעצור את המחלה, אז ההפסדים של חלבונים עם שתן יגדל.
Microalbuminuria - הקצאת אלבומין עם שתן החל מ -30 ל -300 מיליגרם ליום - יכול להיות חולף ולהוביל לפיתוח של נפרופתיה סוכרתית, אבל זה תמיד מקדם אותו ומצביע על סיכון גבוה של אי ספיקת כליות כרונית.
- בשלב של microalbuminuria, השינויים הכליות יכול להיות הפיך?
- יש צורך לבצע בדיקת דם פעם אחת כל 3 חודשים כדי להעריך פיצוי סוכרת, לקבוע את רמת הקריאטינין ולפחות פעם בחודש כדי למדוד לחץ דם.
אם המחלה כבר פיתחה ועברה לשלב של proteinuria, אז מחקרים דם ושתן צריך להיעשות לעתים קרובות יותר - פעם אחת כל 3 - 6 חודשים, ובקרת לחץ דם כל הזמן.
אבל יש לזכור כי ישנם מספר גורמים המוביל אבחון חיובי כוזב של microalbuminuria: glomerulonephritis, דלקת בדרכי השתן, מאמץ פיזי אינטנסיבי, דימום וסת.
- עוד ביטוי של נפרופתיה סוכרתית יכול להיות משופרת לחץ דם?
- זה לא תמיד תוצאה של תבוסת כליות, אבל הלחץ הגובר כשלעצמו גורם לכליה להיות רציני. יתר לחץ דם עורקי מאיץ את התקדמות של nephropathy סוכרת, וזימה מוקדמת יוזמת hypotensive משפר באופן משמעותי את התחזית של מהלך nephropathy סוכרת בחולים מבוגרים. ההנחה היא כי microalbuminuria מופיע ב 2 - 3 שנים לפני עלייה בלחץ הדם, ולכן, הממד הרגיל של לחץ הדם הוא מאוד חשוב.
ברמה הגבוהה שלה, ללא קשר לסיבות התרחשות, יש צורך להפחית. 130 מילימטרים של עמוד מרקורי עבור מחוון העליון (סיסטולי) ו 80 מ"מ נחשבים מותר מאוד - עבור התחתון (דיאסטולי). אם לפחות אחד משני מדדי לחץ הדם מתברר לעתים קרובות להיות גבוה יותר מאשר הגבולות שצוין, הטיפול הוא הכרחי.
- חשוב להבין את החולה עצמו כי יש צורך לקחת את התרופות האלה כל הזמן, כלומר, לא רק עם גבוה, אלא גם עם ירידה לנורמה על ידי לחץ עורקי, כך שזה לא להגדיל. זה גם מאוד שימושי לשליטה עצמאית של לחץ הדם בבית, במיוחד כדי להעריך את האפקטיביות של ההכנות שננקטו, ולכן כל החולים עם יתר לחץ דם עורקי רצוי להיות מנגנון הבית למדידת לחץ ולהיות מסוגל להשתמש בהם.
- כיצד לטפל Nephropathy סוכרת?
- בשלב מוקדם (microalbuminuria), מינויו של תרופות - מעכבי אס, אשר במינונים קטנים ממוות אפילו תחת לחץ עורקי נורמלי, בנוסף, שליטה על רמות הסוכר בדם, מתבגרים - סירוב מלא של עישון. בנוסף, רופא מבוגר עשוי להקצות דיאטה עם תוכן מופחת של חלבונים בבעלי חיים. בשלבים מאוחרים יותר של נפרופתיה, כאשר פונקציות כליות שבורות, טיפול מיוחד נדרש, עד HemodiaLysis.
- האם יש אומדנים מדעיים לשכיחות של סיבוכים של סוכרת?
- עבודה פעילה על יצירת המדינה של סוכרת ברוסיה, שנערכה בחסות המרכז המדעי האנדוקרינולוגי, אפשרה לקבל נתונים אפידמיולוגיים המאפיינים את השכיחות של סוכרת מלייטוס 1 ו -2 סוגים וכלי הדם בארצנו. התברר כי השכיחות בפועל של סיבוכים זוהה עם מחקר כיווני פעיל, פעמים רבות גבוה יותר מאשר האנדוקרינולוג האזורי הרשום.
בסוכרת מסוג Mellitus, השכיחות של נפרופתיה סוכרתית היא 33%, שהיא גבוהה פי שניים מהשכיחות בפועל בסוכרת, 25%, שהיא גבוהה פי 8 מאשר רשום! הנתונים שהתקבלו לאשר את הצורך בפעולות בקנה מידה גדול לגילוי מוקדם של סיבוכים וסקולריים. בזכות צעדים אלה, באירופה, חלה נטייה להפחית את תדירות ההתפתחות של נפרופתיה סוכרתית עם סוכרת Mellitus 1.
