ציורים של לבבות בהריון

מספר הנשים בהריון עם מחלת לב גדל לאחרונה. לקבוצה זו של מחלות כוללות פגמים לב. הודות לשיפור השיטות לאבחון ולטיפול במחלות לב, רבים «לבבות», בעבר נידון לאי פוריות, יש את ההזדמנות לסבול ולידה לילד.

תוֹכֶן

את הרעיון של מחלת לב

הפעולה הרגילה של הלב תלויה במידה רבה בתפקוד של מנגנון שסתום שלה. הפגמים של הלב הם, קודם כל, הפרה של עבודתם של שסתומי לב (קפלים, פתיחה וסגירת חורים בין תאי לב, כמו גם בין הלב לבין כלי גדול, הפעולה הנכונה של השסתומים מספקת זרימת הדם).

הלב טבול יכול להתבטא בצורה של חוסר שסתום (שסתום שסתום לא קרוב לסוף, ואת זרימת הדם הפוכה מתרחשת) או היצרות (צמצום) של החור כאשר זרימת הדם נוצרת. לעתים קרובות היצרות וחוסר מתפתחות על שסתום אחד (מה שנקרא שילוב סגן). בנוסף, ישנם מקרים שבהם הפגמים משפיעים על שני שסתומים או יותר - נהוג להיקרא פגם משולב של הלב.

כאשר מחלת לב, זרימת הדם שבורה. זה מסוכן במיוחד במהלך ההריון, כאשר העומס על מערכת הלב וכלי הדם גדל.

פגמים לב הם מולדים ונרכשים. כמעט כל פגמים של הלב נרכשו מפתחות נגד שיגרון, הם עשויים להתרחש במהלך ההריון (החמרה של שיגרון נשים בהריון נצפתה לרוב בשלושת הראשונים ובחודשיים האחרונים של ההריון). לרוב על רקע של שיגרון, מומים משולבים של המיטרלי (הממוקם בין שסתום החדר המחוזי והשמאל) מתפתחים, לעתים קרובות פחות - שסתומי אבי העורקים. סגן התגורר השכיח והרציני ביותר (כלומר, צמצום החור של שסתום לב שני לב).

אבחון פגמים לב

כיום, יש ארסנל רחב של שיטות אבחון וטיפול של שיגרון. נשים הסובלות שיגרון, חשוב במיוחד לתכנן הריון. תחזית חיובית של הריון אפשרי אם הוא בא על רקע תהליך ראומטי לא פעיל.

הרפואה המודרנית יש טכניקות יעילות למדי המאפשרים לחשב את מידת הסיכון הקשורים הריון ולידה בנשים עם פגמים לב. בעזרתם, הרופאים עוזרים לאישה לקבוע את הזמן האופטימלי להרות או לפתור את גורלו של הריון לא מתוכנן.

השיטות החשובות ביותר להערכת מצבו של מערכת הלב וכלי הדם במחלות לב היא אולטרסאונד של הלב - אקווקרדיוגרפיה. זה מזיק ומסייע להעריך באופן אובייקטיבי את מצבם של חללים, שסתומים ופתיחות לב. תפקיד עזר באבחון פגמים לב הוא שיחק על ידי אלקטרוקרדיוגרפיה (ECG - רישום גרפי של פעילות חשמלית של הלב), Phonocardiography (FKG - רישום גרפי של תופעות צליל לב) ו doppler (אולטרסאונד, המאפשר להעריך את זרימת הדם).

נכון לעכשיו, הזדמנות ללדת נשים רבות שעברו ניתוח לב. תקופת ההחלמה לאחר פעולה כזו לוקח, ככלל, 1 שנה. לכן, אחד אחרי שנה ניתן לתכנן הריון - כמובן, בהיעדר התוויות נגד (תוצאה שלילית של המבצע, פיתוח של מחלות מסבורות שיקום לאחר הניתוח והפחתת השפעת הפעולה). זה קל מדי להזכיר כי השאלה של האפשרות ההריון ואת ההחלפה של הלידה צריך להיפתר בנפרד לפני ההריון בהתאם למצב הכללי של האישה, את אופי המחלה, חומרת הפעולה ו t.Ns. לאחר בדיקה מקיפה של המטופל, הרופא יכול לתת מסקנה מסוימת.

עם זאת, כאשר ייצוב המדינה של אישה לאחר טיפול כירורגי (או טיפולית), הריון על רקע העומס הגדל על הלב מגביר את הסיכון של הישנות של המחלה העיקרית (סגן פיצוי בעבר יכול להיות decompensated) - זה עוד ויכוח לטובת הצורך בהתייעצות עם רופא ותבון רפואי לפני ובאותו בזמן ההריון, גם אם האישה עצמה נראה כי היא בריאה ומלואה כוחות.

יש מומים חמורים לב עם הפרעות במחזור הדם משמעותי (היצרות של הפה של עורק הריאתי, טטרד פאלו, קארקטציה של אבי העורקים ואחרים .), בנוכחות אשר יכול לפתח כל כך הפרעות דרמטיות של מערכת הלב וכלי הדם, אשר ב 40-70% הם מובילים למותו של אישה בהריון, כך עם המידות האלה, הריון הוא התווית. מדידות כאלה יכולות להיות בירושה, ואת ההסתברות להעביר את המחלה לילד נקבעת בכל מקרה.

באופן כללי, התחזית של האם העתידית והילד היא גרועה יותר, הפרעת הדם בולטת יותר ופעילותו של התהליך השגרה. עם אי ספיקת לב חמורה ובעלת פעילות גבוהה של התהליך השגרתי, הריון הוא התווית. עם זאת, השאלה של הריון הריון נפתרת על ידי המטופל ורופא בכל מקרה בנפרד.

תכונות של הריון בלב פגמים

במהלך ההריון, העומס על מערכת הלב וכלי הדם מגדילה באופן משמעותי. עד סוף השליש השני של ההריון, שיעור הדם במחזור עולה כמעט 80%. נפח הדם במחזור גם מגדיל (על ידי 30-50% לחודש השמיני של הריון). זה מובן - אחרי הכל, זרימת הדם של העובר הוא הצטרף למערכת הדם של האב. עם עומס נוסף כזה בשליש נשים בהריון עם לב בריא, קצב לב פגום (הפרעות קצב) ואת עבודתם של שסתומי הלב, מה לדבר על נשים עם פגמים לב.

במידת הצורך, טיפול בסמים עם פגמים לב מתבצעת לאורך כל ההריון. מטרת הטיפול היא הנורמליזציה של זרימת הדם ואת יצירת תנאים נורמליים לפיתוח העובר. Glycosides לב, מוצרים אנטזריוטיים, משתן, vasodilators, antillygarants ו נוגדי נוגיה משמשים (פירושו למנוע קרישה דם ו perombus היווצרות). שאלת מינויו של תרופות ומנותן נפתרה בנפרד, בהתאם לתקופת ההריון ובמידה של חומרת הפרעות במחזור הדם. ב חוסר יעילות של טיפול תרפיה טיפול כירורגי, רצוי על 18-26 בשבוע של הריון.

במהלך ההריון, Cardiotokographography (אולטרסאונד של הלב העובר) מתבצע מעת לעת. בעזרת דופלרוגרפיה, זרימת הדם של הרחם והעוברים (פרי) נחקרת לחסל היפוקסיה (רעב חמצן) של העובר. באופן טבעי, שליטה מתמדת על מצב הלב של האם מתבצעת.

לעתים קרובות, אפילו עם סגן פיצוי בתחילה במהלך ההריון, סיבוכים אפשריים, כך כל בהריון, סובל ממחלות לב, צריך לפחות שלוש פעמים במהלך ההריון לעבור לבחון קרדיולוגיה.

בפעם הראשונה - בתקופה של עד 12 שבועות של הריון, כאשר לאחר קרדיולוגי זהיר, אם יש צורך, ראומטולוגית, סקרים, סוגיית ההריון נפתרה. בפעם השנייה - בתקופה של 28 עד 32 שבועות, כאשר העומס על הלב של האישה הוא גדול במיוחד וחשוב מאוד לבצע טיפול מונע. אחרי הכל, עומס גדול על הלב יכול להוביל לפיתוח בשלב זה:

סיבוכים אלה עשויים להתרחש לא רק במהלך ההריון, אלא גם בלידה, ובתקופה מוקדמת לאחר הלידה. עבור ילד, הפרות כאלה של זרימת הדם האימהית הם כרוכים בחוסר חמצן (Hypoxy). אם אתה לא מקבל אמצעים בזמן, עיכוב של פיתוח intrauterine עשוי להיות צפוי, משקל גוף לא מספיק (hypotrophy) של העובר.

האשפוז השלישי מתבצע שבועיים לפני הלידה. בשלב זה, בדיקה קרדיולוגית מחדש מתבצעת ותוכנית ידנית מיוצרת, הכנות עבורם.