טיפול בלוקמיה חריפה

השיטה העיקרית לטיפול בלוקמיה חריפה היא כימותרפיה. בחירה של תוכנית כימותרפיה תלוי leukemia subtype.

תוֹכֶן

שיטות לטיפול בלוקמיה חדה במבוגרים

לוקמיה חריפה אצל מבוגרים היא לא מחלה אחת, אבל כמה, וחולים עם תת סוגים שונים של לוקמיה אינם זהים לטיפול.

הבחירה של הטיפול מבוססת על תת-סוג ספציפי של לוקמיה ועל מאפיינים מסוימים של המחלה, הנקראות סימנים פרוגנוסטיים. שלטים אלה כוללים: עידן החולה, מספר הליקוציטים, התשובה לכימותרפיה ומידע על אם המטופל הזה טופל לגידול נוסף.

כימותרפיה

תחת כימותרפיה מרמזת שימוש בסמים להרוס תאים סרטניים. בדרך כלל תרופות antitumor הם prescribed תוך ורידי או בפנים (דרך הפה). ברגע שהתרופה נכנסת לזרם הדם, היא מופצת בכל הגוף. כימותרפיה - השיטה העיקרית לטיפול בלוקמיה חדה.

כימותרפיה של לוקמיה הלימפובלסטית חריפה (כל)

הַשׁרָאָה. מטרת הטיפול בשלב זה היא להרוס את המספר המרבי של תאים לוקמיים לתקופה המינימלית של זמן והישג של הפוגה (היעדר סימנים של המחלה).

קונסולידציה. המשימה בשלב זה של הטיפול היא הרסן של תאי הגידול שנותרו לאחר האינדוקציה הראשונה - אינדוקציה.

טיפול בתמיכה. לאחר שני השלבים הראשונים של כימותרפיה בגוף, תאי לוקמיה עדיין יכולים להישאר. בשלב זה של הטיפול, מנות נמוכות של תרופות כימותרפיות נקבעים במשך שנתיים.

טיפול בנגיעה של מערכת העצבים המרכזית (CNS). בשל העובדה כי לוקמיה הלימפובלסטית חריפה חלה לעתים קרובות על פגזים של ראש וחוט השדרה, מוצרי כימותרפיה בערוץ השדרה מוטלים בחולים או בטיפול קרינה על המוח הוא prescribed.

כימותרפיה של לוקמיה מיאלואיד חריפה (IML)

טיפול OML מורכב משני שלבים: אינדוקציה של הפוגה וטיפול לאחר הפוגה.

בשלב הראשון, רוב תאי מוח העצם הרגילים והלוקמיים נהרסים. משך השלב הזה הוא בדרך כלל שבוע אחד. בתקופה זו, במהלך השבועות הקרובים, מספר הלוקוציטים יהיה נמוך מאוד ולכן אמצעים יידרשו נגד סיבוכים אפשריים. אם, כתוצאה של כימותרפיה שבועית, הפוגה לא תושג, ואז קורסים מחדש של הטיפול ממוות.

מטרתו של השלב השני היא חורבן תאי הלוקמיים הנותרים. טיפול במהלך השבוע הוא מלווה אז תקופת התאוששות מוח עצם (2-3 שבועות), אז קורסים כימותרפיים להמשיך מספר פעמים.

חלק מהמטופלים רושמים כימותרפיה עם מנות גבוהות מאוד של תרופות כדי להשמיד את כל תאי מוח העצם, לאחר מכן מתבצעת השתלת תאי גזע.

תופעות לוואי של כימותרפיה

בתהליך של להרוס תאים לוקמיים, תאים נורמליים נפגעו, אשר, יחד עם תאי הגידול, יש גם צמיחה מהירה..

תאי מוח עצם, ריריות אוראלי ומעיינות, כמו גם זקיקי שיער שונים צמיחה מהירה ולכן נחשפים לכימותרפיה. לכן, חולים שקיבלו כימותרפיה יש סיכון מוגבר לזיהום (בשל מספר נמוך של leukocytes), דימום (טסיות נמוכה) וגדולים עייפות (מספר נמוך של אריתרוציטים). תופעות לוואי אחרות של כימותרפיה כוללות: קרחת זמנית, בחילה, הקאות ואובדן תיאבון.

תופעות לוואי אלה בדרך כלל עוברות זמן קצר לאחר הפסקת הכימותרפיה. ככלל, יש שיטות לחימה תופעות לוואי. לדוגמה, אנטי כימותרפיה הם prescribed כדי למנוע בחילה ולהקיא יחד עם כימותרפיה. כדי להגדיל את מספר leukocytes ומניעת זיהום, גורמי גדילה של תאים משמשים.

אתה יכול להפחית את הסיכון של סיבוכים זיהומיות על ידי הגבלת קשר עם חיידקים על ידי עיבוד יד זהיר, אכילה פירות מבושל במיוחד ירקות. חולים שקיבלו טיפול צריכים להימנע מאשכולות של אנשים וחולים עם זיהום.

במהלך כימותרפיה, אנטיביוטיקה חמורה ניתן להקצות לחולים למניעה נוספת של זיהום. אנטיביוטיקה יכולה להיות מיושמת בסימנים הראשונים של זיהום או אפילו מוקדם יותר כדי למנוע זיהום. עם ירידה במספר הטסיות, ניתן לעירוי, כמו גם את עירוי של erythrocytes עם ירידה ואת התרחשות של קוצר נשימה או עייפות מוגברת.

תסמונת תמוגה של תמוגה - תופעת לוואי הנגרמת על ידי ריקבון מהיר של תאי לוקמיה. עם מותו של תאי הגידול, הם משחררים חומרים זרימת הדם, ניצנים מזיקים, לב ו CNS. מטרת כמות גדולה של תכשירים נוזלים מיוחדים תסייע למנוע פיתוח של סיבוכים חמורים.

בחלק מהחולים עם כל, לאחר סוף הטיפול, סוגים אחרים של גידולים ממאירים עלולים להתרחש מאוחר יותר: oml, lymphoma nonggkin (לימפוצות) או ד"ר.

השתלת תאי גזע (TSK)

כימותרפיה נזקים הן לגידול והן תאים נורמליים. השתלת תאי גזע מאפשרת לרופאים להשתמש במינונים גבוהים של תרופות נוגדות על מנת להגדיל את האפקטיביות של הטיפול. ולמרות תרופות antitumor להרוס את מוח העצם החולה, תאי גזע מושתלים מסייע לשחזר תאי מוח העצם, לייצר תאי דם.

תאי גזע סגורים ממח העצם או מדם היקפי. תאים כאלה מתקבלים הן מהחולה והן מהתורם שנבחר. חולים עם לוקמיה משמשים בדרך כלל תאים תורמים, שכן תאי הגידול עשויים להיות במוח העצם או בדם ההיקפי.

המטופל הוא prescribed chemotherapy עם מינונים גבוהים מאוד של תרופות להשמדת תאי הגידול. בנוסף לכך, הטיפול בקרינה מתבצע כדי להרוס את תאי הלוקמיים הנותרים. לאחר טיפול כזה, תאי הגזע המשומר מוזנים על ידי המטופל בצורה של עירוי דם. בהדרגה, תאי גזע מושתלים נלחצים מוח העצם של המטופל ומתחילים לייצר תאי דם.

חולים שיש להם תאים תורמים השתלת הם prescribed ההכנות המונעות דחייה של תאים אלה, כמו גם תרופות אחרות למניעת זיהומים. 2-3 שבועות לאחר השתלת תאי גזע, הם מתחילים לייצר leukocytes, אז טסיות, ובסוף תאי דם אדומים.

חולים אשר התקיימו TCK צריך להיות מוגן מפני זיהום (הממוקם בבידוד) על הגידול הנדרש במספר Leukocytes. חולים כאלה נמצאים בבית החולים עד מספר leukocytes הוא בערך 1000 לקוביה. מ"מ דם. ואז כמעט כל יום חולים כאלה נצפים במרפאה במשך מספר שבועות.

השתלת תאי גזע עדיין נשארת שיטת טיפול חדשה ומורכבת. לכן, הליך כזה צריך להתבצע במחלקות מיוחדות עם כוח אדם מיומן במיוחד.

תופעות לוואי עבור השתלות תא גזע

תופעות הלוואי של TSC מחולקות מוקדם ומאוחר. תופעות לוואי מוקדמות שונות מעט מסיבוכים בחולים שקיבלו כימותרפיה עם מנות גבוהות של תרופות נטולות antitumor. הם נגרמים על ידי נזק למחן העצם ורקמות אחרות הגוברות של הגוף.

תופעות לוואי עשויות להתקיים במשך זמן רב, לפעמים לאחר השתלה המועברת. מתוך תופעות לוואי מאוחר יש לציין כדלקמן:

טיפול בקרינה

קרינה (שימוש באנרגיה גבוהה צילומי רנטגן) ממלא תפקיד מוגבל בטיפול בחולים עם לוקוז.

בחולים מבוגרים עם לוקמיה חריפה, ניתן להחיל הקרנה עם התבוסה של מערכת העצבים המרכזית או האשכים. במקרים חירום נדירים, טיפול הקרנות נקבע להסרת קנה הנשימה לתהליך הגידול. אבל גם במקרה זה, כימותרפיה משמשת לעתים קרובות במקום טיפול קרינה.

טיפול מבצעית

בטיפול בחולים עם לוקמיה, בניגוד לסוגים אחרים של גידולים ממאירים, הניתוח אינו משמש בדרך כלל. לוקמיה - מחלת דם מוח עצם ואי אפשר לרפא כירורגי.

בתהליך של טיפול עם לוקמיה החולה עם ניתוח קטן, קטטר יכול להיות הציג לתוך וריד גדול עבור הקדמה של antitumor ותרופות אחרות, דם לוקח למחקר.

מה קורה לאחר הטיפול בלוקמיה חדה

לאחר הטיפול הושלמה ללוקמיה חריפה, יש צורך תצפית דינמית במרפאה. מעקב כזה חשוב מאוד, שכן הוא מאפשר לרופא להתבונן הישנות אפשרית (החזר) של המחלה, כמו גם לתופעות הלוואי של טיפול. חשוב ליידע מיד לרופא על הסימפטומים.

בדרך כלל הישנות של לוקמיה חריפה, אם זה קורה, מתרחשת במהלך הטיפול או זמן קצר לאחר הסוף. החלים מתפתח לעתים רחוקות מאוד לאחר הפוגה, משך הזמן עולה על חמש שנים.