כשהייתי בהריון בפעם הראשונה, עם זאת, לא נתקלתי. אבל לפני כמה שנים נכללו שתי הקרנות טרום לידתית במסגרת ההריון - ב- I ו- II Trimesters. סדר משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מ 2000 גרם. מחייב עצות נשים לביצוע הקרנה טרום לידתית ביוכימית לכל נשים בהריון.
כיצד לשרוד את כל הקשיים הקשורים, אני רוצה לשתף את אתר האינטרנט שלנו עם הקוראים.
מה זה הקרנה?
מה זה? אלה הם מה שנקרא «לְהַכפִּיל», «לְשַׁלֵשׁ» ו «ארבעה» בדיקות המציגות אלה או חריגות אחרות של הורמונים במהלך ההריון.
מִלָה «סְרִיקָה» תורגם כארך «סְרִיקָה», T.-. מכל הנשים ההרות מבוססות על אינדיקטורים אלה. מטרת ההקרנה העיקרית היא לזהות קבוצות של סיכון לפתח פגמים מולדים בעובר - בפרט, זה תסמונת דאון, את המידות של צינור העצבים, אדוארדס תסמונת. התוצאה מחושבת על ידי עדות אולטראסאונד בדיקת דם נלקחה מווינה. תכונות בודדות צריך גם לקחת בחשבון אישה הרה - משקלו, גיל, עישון, טיפול סמים הורמונליים במהלך ההריון.
מה אנחנו עוברים?
כמו נשים רבות אחרות, הייתי מודאג לגבי ההקרנה הראשונה - על אולטרסאונד צריך לראות את מה שנקרא TVP (עובי של שטח הצווארון), המדד של אשר עולה על 2 ס"מ (על פי כמה נתונים 2.5 ס"מ) יציין את האפשרית האפשרית נוכחות של תסמונת דואן בילד. הילד שלי התברר כמוך, אבל כפי שהתברר, זה עדיין לא אומר שום דבר. אגב, אני רוצה להדגיש כי TVP חייב למדוד תקופה מוגבלת בהחלט של ההריון - מ 11-4 שבועות, אבל רופא גנטי במרכז האימונולוגיה והתרבות אמר לי כי תוצאה מדויקת יותר יהיה ירה עד 12 שבועות, הילד יגדל עוד יותר כי בכל מקרה בגודל של אזור הצווארון לא יהיה אינפורמטיבי. דם בשליש הראשון לשני הורמונים - B-HCH ו- PAPP-A.
עבור II הקרנה (16-18 שבועות) הליך אולטראסאונד אתה לא יכול לעשות - קריאות להקרנה ייקח מהזמן הקודם. כניעה בדם כבר שלושה הורמונים - B-HCCH, AFP וחופשי Estriol («מבחן משולש»), כאופציה, יש גם האינדיקטור הרביעי - אינגיבין א.
תוצאות מבחן
אז, ניתוחים ואולטרסאונד נעשים, ועכשיו אתה מחכה לתוצאות. בהתייעצות של נשים, הם צריכים להיות צפויים די הרבה זמן - עד שלושה שבועות, אם אתה עובר הקרנות בעצמך, במעבדות בתשלום, התוצאה ניתן להשיג די מהר - זו שאלה אחת או יומיים ימים.
ולבסוף, עלון עם התוצאות שיש לך. זה מראה את המספרים נגד כל מחוון. אבל כדי להשוות כראוי את האינדיקטורים, הם לא באים לידי ביטוי נתונים מוחלטים, אבל ב- IOM (ריבוי חציון). Mediana הוא המחוון הממוצע לסמן זה בתקופה שצוין של ההריון. הנורמה היא Mω החל מ 0.5 עד 2.0. סטייה ממספרים אלה מציינת את האפשרות של פתולוגיות.
כן, זה מה שקרה לי וקרה. האינדיקטורים שלי לא התאימו לנורמה. לאחר שהזזתי את המקורות (התברר כי הם, למרבה הצער, לא כל כך), גיליתי שהנפיקה יכולה להיות כמעט כל דבר.
HCG מוגברת יכולה לדבר על פגמים כרומוזומלית, אלא גם על מצילות, ועל סכסוך RHESV. אבל ההפחתה של HCG מתרחשת עם הריון חוץ רחמי, האיום של הפלה, לא בפיתוח הריון. הגידול והקטנה ב- AFP ידברו על פגמים עובריים ועל חריגות כרומוזומליות אפשריות.
ואת הנוכחות של הפתולוגיות צריכה להיות שילוב של חריגות באינדיקטורים הורמונים.
במקרה של תסמונת דאון, למשל, מחוון AFP הוא underestimated, ו- HCG גבוה יותר מאשר הנורמה. צינור עצבים ללא תחרות, להיפך, יש תכונה ייחודית מוגברת AFP והופחת HCG. אבל תסמונת אדוארדס מאופיינת בירידה בהורמון שנלמד.
ועל בסיס אינדיקטורים אלה על נייר עם תוצאות ההקרנה, אותיות גבוהות כתוב - סיכון גבוה או נמוך. בסוגריים הצביעו על היחס, למשל, 1: 100000 או, SADDER, 1: 130 או 1:60. משמעות הדבר היא כי 100,000 נשים עם אותם אינדיקטורים ייוולדו ילד אחד עם מחסור זה של התפתחות. הגבול התחתון הוא היחס בין 1: 250, T.-. איור מתחת 250 יציין את הסיכון הגבוה של נוכחות של פתולוגיה.
אם הסיכון גבוה
בעת ציון סיכון גבוה, הרופא בהתייעצות של נשים חייב לשלוח לך התייעצות לרופא גנטיקה. כאן אתה חייב לעשות פתרון חשוב בשבילך. אולי הדבר החשוב ביותר בחיים. למרבה הצער, מומים עבור אילו סיכונים מצביעים - שאינם ניתנים לטיפול. אתה רק לקבל את ההזדמנות לדעת אם יש לך «לא כך» יֶלֶד.
גנטיקה תיראה שוב את כל הדמויות שוב, שואלת אותך על אילן יוחסין שלך, אם לקחו טיפול הורמונלי להריון (בפרט, רבים כדי לשמר הריון לקחת עירוני או duphaston, אשר רק לגרום לעלייה ברמה של HGG עצמה בדם) אבל זה בהחלט יגיד לך כי אין כסף כדי לברר לנוכחות של פתולוגיות בילד, למעט מחקרים פולשניים.
ההקרנה מציינת רק את האפשרות שיש בעיה, אך כפי שמצאנו, חריגות בעדות יכולות להיגרם באופן שגוי או לא בזמן על ידי ניתוח או מדידה של TVP, או עודף משקל באם, או על ידי קבלת טיפול בשימור. בדיקת אולטרסאונד מומחה מפורטת שמטרתה למחקר מעמיק של הפתולוגיות שנקרא, למרבה הצער, אינה מאפשרת ערבות מאה אחוז שיש או לא מחלה נוראה בילדך.
ובאירוע כי הסיכון של גבוה מדי שלך, הגנטיקה תציע לך מחקר פולשני (הפלישה - חדירה): ביופסיה של סיכול, אמניוקנטזה (גדר של מים אוקטופר) או Cordocentsis (נקב כבל עוברי). בהתאם לסוג המחקר, הם מתבצעים במונחים שונים.
כאן אתה יכול רק לפתור אותך. מחקרים פולשניים - לגמרי והחלטתך, הרופא יכול רק להמליץ עליהם. אתה צריך לדעת בוודאות אם זה הכרחי בשבילך?
כן, סיכון מסוים בביצוע נהלים כאלה הוא. על פי הרופאים עצמם, ההערכה היא תלוי בשיטה של 2-3 ל -0.5%. אבל אם תחליט במחקר דומה, האתר שלנו ממליץ לחפש את המקום המתמחה בהליכים דומים - רופאים יש ניסיון רב, כישורים, «יד מסומר».
בונוס במחקר זה יהיה החדשות המדויקות על - מי שם מי מחכה לך בסוף הדרך - ילד או ילדה? בעת ספירת כרומוזומים, השגיאה לא קורה.
סיכום, אני רוצה לומר בחרטה כי ההקרנות עדיין אינפורמטיבי. אם טווח יישומי «סְרִיקָה», אז הוא משמש עם מוצק עם תאים גדולים מאוד. השגיאה של מחקרים לא פולשניים גבוה למדי. אפילו לא כל הרופאים עדיין להעריך חיובי את המנדט. הנושא מפחיד מדי, האמהות העתידיות הן מודאגות מדי ולא לישון בלילה, מחכים לתוצאות או לנסות לקחת את ההחלטה הנכונה. אני עצמי בכיתי בלילה במשך חודש, מנסה להבין ולפרש תוצאות הקרנה לצפות לספור כרומוזום... אבל הבת שלי גדלה. לא, עכשיו שתי בנות! ואני מקווה ומאמין כי לאורך זמן, הקרנה לא פולשנית תהפוך אינפורמטיבי ומחקר כזה יעזור הבנות שלי להיות אמהות מאושרות.
