לפעמים, גר בנישואין במשך כמה שנים, נשים מגיעות לגינקולוג עם תלונה אחת - חוסר הריון. עם הפתעה, הם יגלו כי יש להם אנדומטריוזיס. אחרי הכל, אי פוריות היא לפעמים רק ביטוי קליני של אנדומטריוזיס...
תוֹכֶן
יום אחד, המחשבה הזאת באה לראש של אישה, ומרוצים בגדלים מדהימים, ליקויי אחרים. עכשיו כל הפעולות והשאיפות מכוונות להשגת המטרה היקרה. וחלילה למשהו ימנע את החלום הקדוש!
איזה הלם עצום נבדק על ידי זה, אשר כתוצאה של ניסיונות ארוכים ולא מוצלחים להרות ילד שומע מסקנה מפחידה הרופא: «אִי פּוּרִיוּת»... למרבה הצער, יש הרבה מקרים כאלה. כמה מהם לגרום אנדומטריוזיס. גינקולוגית מיילדת-אנדוקרינולוגית, מומחה לטיפול באי פוריות ובלתי יציאה הריון אלנה Youvna Pechnikova, מדבר על המחלה הזאת.
אנדומטריוזיס - מחלה נפוצה מאוד. וזה אופייני של נשים דווקא גיל הרבייה. המילה עצמה באה משמו של רירית אוראלי הרחם - אנדומטריום. בד זה obeys ההורמונים המיוצרים על ידי השחלות ולגרום הווסת.
העובדה היא כי אנדומטריום מתפתח מחזורי, ובמחזור התיכון הוא 28 ימים. אם ברחם לאחר הביוץ לא התאימו את הביצה המופרית, כלומר, לא היה הריון, אז אחרי זמן מסוים, endometry הוא brazed. והתהליך הזה מתבטא, כפי שכבר ניחשתם, דימום. כלומר, הווסת מתחילה.
המהות של המחלה היא כי אנדומטריום גדל מחוץ רירית הרחם, באיברים שונים ורקמות. נכון לעכשיו, תופעה זו אינה נחקרה מספיק, ויש כמה תיאוריות של התפתחותה. לדוגמה, אנדומטריוזיס של חלל הבטן מוסבר כדלקמן: שברי רקמות ריריתית, קיימא מאוד, יכול עם זרימת הדם הפוכה במהלך הווסת בצינורות הטירות ליפול לתוך peritoneum, «לְהַצִיעַ» שם ולגדול.
נולד מחוץ בד הרחם מתנהג באופן פעיל. זה עדיין תלוי בהורמוני המין הנשית המיוצרים על ידי השחלות. כתוצאה מכך, בחלל הבטן, תהליך הדומה למחזור הווסת. זה נראה כמו ריבוי של דימום פנימי של חומרת משתנה.
תסמינים והשלכות של המחלה תלוי בו אנדומטריון יניבל. אם זה שחלה, אז עם הזמן ציסטה נוצר בו. זה נקבע בדרך כלל במהלך אולטרסאונד. לעשות אישה אולטרסאונד להפוך את הכאב מחזור מכנסיים עם בטן. אבל אנדומטריוזיס לא יכול לתת שום כאב. כמה נשים חיות איתו כל חייהם, שום דבר חושד.
אם הציסטה הוא קטן, אז זה הסיכוי הטוב ביותר להרות ילד, זה יהיה כנראה לפגוע. עם זאת, לרוב הרופאים, מציאת ציסטה אנדומטריויד במהלך הבדיקה, הם מתעקשים על הסרתו כירורגית, כי השחלה היא גוף מהיר וקבוע. להתחמק «נשים» ישנן בעיות נוספות, עדיף לא להיות כל neoplasms בו, יותר גדל - כגון ציסטה endometrioid.
אי פוריות של אנדומטריוזיס השחלות יכול להוביל רק במקרים קיצוניים - כאשר הציקיות ממלאת את עצמה את כל האיבר ואת מכנית בלבד מונע את ההפריה של הביצה. או שיש אנדומטריוזיס ובמקומות אחרים.
וריאציה המחלה - משטח endometriosis, בפרט, אנדומטריוזה פריטונית. במקרה זה, המוקדים שלה גדל בפריטונום האגן - בד, בטנה חלל של אגן קטן מבפנים. הסימפטומים במקרה זה דומים: האישה מרגישה כאב בתחתית הבטן. לעתים קרובות, רופאים חושדים בטעות את התהליך הדלקתי ולרשום אנטיביוטיקה. אם הם לא עוזרים, זה קרוב לוודאי לדבר על האבחון הלא נכון: למעשה, אישה סובלת מ אנדומטריוזיס.
רק לפעמים זה אפשרי «הרגיש» אנדומטריוזיס במהלך מישוש, כאשר המגע של הרופא גורם לאישה כאב או decistion את השחיפות. לאשר או להפריך את הניחוש ברוב המקרים, אתה יכול רק עם לפרוסקופיה. מוקדי האנדומטריום באותו זמן הוא גלוי בבירור על הצפק ונכנע להסרה כירורגית.
צורה זו של המחלה היא לרוב הגורם לאי פוריות, מה שנקרא טופס לא ברור. כאשר לאישה אין תלונות, והריון הרצוי לא בא בכל דרך שהיא. העניין הוא כי אנדומטריוזה פריטונית גורמת לפעמים להידבקות החזקות ביותר בפריטונום עצמה, בין השחלה לבין צינור הרחם, סביב הצינור ובמקומות אחרים.
קוצים רק מבחינה מכנית עם הפריה של הביצה. על מנת הריון הרצוי, יש צורך לבצע לפרוסקופיה: פעולה כדי להסיר רקמת endometry מ peritoneum על ידי כריתה או שריפה - קרישה. כדי למנוע את הצמיחה של מוקדי אנדומטריוזיס, ככלל, בצע את ההורמונלי או הפיזיותרפיה הבאים.
אנדומטריוזיס פנימי (אדנסומיס) לעתים קרובות לזהות כאשר אולטראסאונד. עם צורה זו של המחלה, מוקדי האנדומטריוזציה לנבוט לתוך עובי השכבה השרירית של הרחם עצמו. במקרים מסוימים, זאת בשל דילול של הממברנה הבסיסית, הסובלת מפני הפלות, שאריות אינסטרומנטליות, תהליכים דלקתיים כרוניים של רירית הרחם.
כתוצאה של הצמיחה של רירית הרחם בקיר הרחם, מתרחשים מרובים מרובים, אשר לגרום כאב אישה. עם הזמן, רקמת השריר של הרחם הופך גס, מאבד גמישות ומפסיק להתכווץ. זה מוביל לעובדה כי הווסת לא מסתיימת בזמן. אובדן דם קבוע כרוך אנמיה.
אובדן הגמישות של קירות הרחם הוא כרוך בעובדה כי עם התרחשות ההריון, היא לא יכולה למתוח, כפי שהיא באה מאישה בריאה כמו העובר מתפתח. אמנם אחרי התפיסה, הנשים החודשיות נעצרות, רקמות אנדומטריום, צצו אל קיר הרחם, עוסקות, והגמישות של האורגן משוחזר חלקית.
אחת הצורות הכבדות של אנדומטריוזיס - Retrocervical. במקרה זה, החלל בין צוואר הרחם לבין הטבעת מלא מוקדי אנדומטריוזיס. תסמינים של צורה זו של המחלה - כאב במהלך יחסי מין וצרכיים, אשר ניתנים לגב התחתון ואת פי הטבעת. חותם כואב מאבחן גינקולוג בעת בדיקה.
כמה מומחים לראות את גבולות הצמיחה של מוקדי אנדומטריסאוז, לעשות אולטרסאונד. וכדי להקים כמה בד התפשט לאיברים שכנים (אורטרים, פי הטבעת), זה הגיוני לעשות טומוגרפיה מחשב (CT) או מחקר תהודה מגנטית גרעינית (MRI).
פעולה כדי להסיר מוקדי אנדומטריוזיס - עם צורה זו של המחלה - המתאים ביותר. לפעמים זה נמשך עד 6 שעות, כי התהליך כולל איברים שכנים רבים. ולמרבה הצער, אפילו בקרב moscow lararoscopists, gynecologists יהיו כמה אשר יחזיקו אותו בקטגוריה הגבוהה ביותר.
בנוסף לצורות אלה של המחלה, אנדומטריום יכול לגדול לתוך הנרתיק, בלומן של צינורות הרחם, צוואר הרחם, על הצלקת לאחר פעולות, באופן עקרוני, כל איברים ורקמות אחרים. אפילו על עין רירית!..
מאז אנדומטריוזיס - המחלה לא למדה במלואו, וכן, למרבה הצער, אין דרכים יעילות לחלוטין לטיפול. עד כה, שתי שיטות של מאבק ידועים: בעזרת סמים הורמונליים ועל ידי התערבות כירורגית. זה ידוע כי גדל של מוקדי אנדומטריוזיס מחוץ לקרום הרירי של הרחם תלוי במחזור הווסת. כאמור, עם הפסקת הווסת, למשל, במהלך ההריון, מהלכים אנדומטריום עוסקים הצמיחה של הרקמה מפסיק באופן טבעי.
מהות הטיפול בסמים היא «Sieemet» הֵרָיוֹן. לשם כך, אישה נקבעת אמצעי מניעה מונופוניים הורמונליים, תרופות טרום-אדומות שגורמות גיל המעבר מלאכותי. כאשר סמים לא עוזרים, לפנות התערבות כירורגית.
סיכום, יש לציין כי אנדומטריוזיס הוא פוריות אופציונלית. המחלה רק במקרים מסוימים מובילה להיווצרות של הידבקות, צלקות וצירט, אשר טהיבה מכנית הקשו את ההפריה של הביצה. בנוסף, הצמיחה של מוקדי האנדומטריוזה מחוץ לממברנות הריריות של הרחם יכולה להיות מלווה בהפרעות אימונולוגיות ו (או) או), אשר מסוגלים להביא לאי פוריות או להפחית את הסבירות של הריון. לפעמים אשמת אנדומטריוזיס מתרחשת הפלה מוקדמת של הריון.
יש הנחה כי אנדומטריוזיס, כמו אחר «נשים» מחלות עשויות להיות קשורות לצד הרגשי והפסיכולוגי של החיים. סיבה - שינויים רציניים, פנימיים. אולי האישה אינה מרוצה במשהו, מרגישה לא מוגנת, מערערת. היא חסרה תשומת לב, ללטף, טיפול. היא לא מרגישה אישה במלוא התחושה של המילה. בחולים כאלה, גינקולוגים לעתים קרובות להתבונן בצורת הקלינית של אנדומטריוזיס. טיפול במקרה זה לא צריך להיות מוגבל על ידי שיטות התרופה והתפעול.
