הכל ואפילו קצת יותר על מנטה הבדיקה

מדגם Mantu (מדגם פירק, מבחן Tuberculin, Tuberculinidiagics) - שיטת לימוד עוצמת החסינות לפתוגן של שחפת על ידי הערכת התגובה להכנת המיוחדת של מיקובקטריה, שחפת. מה שאתה צריך לדעת על מדגם מאנטה?

תוֹכֶן

היסטוריה של Tuberculinidiagnostics

Toberculin
שלה הומצא בקלאסית בשנת 1890 רופאים גרמנים מפורסמים
רוברט קו, ששמו נקרא ואת הפתוגן של שחפת –
Koha Stick.

שיטת המחבר
Tuberculinidiagiostics, כלומר, השימוש של Tuborkulin Koch עם נוף
אבחון שייך למגרש, אשר בשנת 1907 הראשון הציע
החל tuberculin כדי לאבחן שחפת. על פגום
מיוחד בוריק עור יישומי Tuberculin. מאוחר יותר שיטה זו היתה
נזק שונה ועור (סקיפינג) החל לייצר
Lancetom מיוחד. בערך בצורה זו של המשפט של המגרש הגיע
עד היום.

קצת מאוחר יותר צרפתית
Mantoux דוקטור (Mantoux) הציע עוד שינוי מדגם – intradermal
מבוא tuberculina. מדגם בשינויים מאנטה מוחל מאז 1965.

מה זה turberculin?

מַשְׁמָעוּת
Toberculina – «לציין» בגוף נוכחות של שחפת
מקלות כך שתגובה הגוף ניתן להעריך
(איכותית וכמותית) «נוכחות». במובן זה
Tuberculin מתמודד בצורה מושלמת עם המשימה שלו – זה בכל זאת
הסיבה שהתרופה מעולם לא היתה חשופה למיחזור הילידים ועכשיו
יותר מ -100 שנים, עד היום הוא אחד הנכסים הקבועים
אבחון שחפת.

ושוב קצת היסטוריה.
Tuberculin (שם מדויק «Altoberkulin», ב) קוך – זֶה «בַּרדָס»,
Lisate מ cuberculosis mycobacterium inactivated על ידי חימום.
התרופה הקלאסית, בנוסף לקברצולינה עצמה, הכילה הרבה
טומקנות – שרידי המדיום המזינים שעליו גדל חיידקים,
מלחים וחומרים אחרים שהשפיעו על טוהר התגובה ומעכבות
הערכה של תוצאות דוגמאות.

מאז סוף שנות ה -60 של המאה XX היו
פיתחה הכנות מנקה Tuberculin, מה שנקרא PPD
חלבון מטוהרים נגזר – נגזרת חלבון קלופים), אשר
חל על היום הזה. התרופה PPD-L, T.-. מְזוּכָּך
Turberculin, שהושג על ידי מדענים רוסים Lynnikova בשנת 1965.

ההכנה המודרנית של Tuberculin, בנוסף לשחפת עצמה, מכילה
מלחים של פתרונות חיץ פוספט, נתרן כלוריד, מייצב
תאומים -80, ופנול כחומר משמר. בעיקר התרופה מאושרת
מזיהומים נטל, אבל זה עשוי להכיל אותם בעקבות
כמויות שיכולות להשפיע על תוצאה של התגובה.

אבל
עדיין לא ידוע עם מנגנון האינטראקציה של Tuberculina עם
מערכת החיסון. מצד אחד, חלבונים ליסאט (פפטידים,
חומצות אמינו) לא יכול להיות אנטיגן מלא. ובאמת,
Tuberculin לא גורם היווצרות של חסינות. אבל נקודת מבט זו אינה
מסביר חיזוק, כמו בחיסון, תגובה עם ניסוח תכופים
לִטעוֹם – T.N. «אפקט המאיץ» מאנטו דוגמאות. אז מה זה
toberculin? סביר להניח, Tubeberculin ניתן לתאר כמו
תערובת הטרוגנית של חומרים אורגניים של דרגות שונות של המורכבות,
המתקבל מ mycobacterial.

מהי התגובה של מאנטה?

תְגוּבָה
מנטו – זוהי תגובת הגוף לפגיעה של שחפת. במקום הממשל
התרופה בעור מתעוררת דלקת ספציפית שנגרמה על ידי
T-Lymphocyte חדירה – תאי דם ספציפיים,
אחראי על חסינות הסלולר (בניגוד לאנטיקה
תגובה החיסונית, שבה נוגדנות חלבונים לשחק את התפקיד הראשי).
שברי מיקובקטריה כאילו משיכת לימפוציטים מ
כלי הדם פועל בקרבת מקום. אבל המשחק לא לוקח
כל t-lymphocytes, אבל רק אלה כי הם כבר לגמרי או חלקית «מוּכָּר»
עם Koche Stick.

אם הגוף כבר היה סיכוי
«ניפגש» עם שחפת אמיתי mycobacterium, אז כזה
לימפוציטים יהיו יותר דלקת אינטנסיבי, והתגובה תהיה
«חִיוּבִי» (יש זיהום עם קוצ 'מקל). באופן טבעי,
תגובה חיובית פירושה כי דלקת עולה,
הנגרמת על ידי הרף וכמה סף אבחון. מדידת סרגל
קוטר פנפולה (דלקתית) «Blyakh» אוֹ «כפתורים») אתה יכול להעריך
מתח חסינות למקל שחפת.

בהחלט
אם כבר מדברים, התגובה של הגוף על Tuberculin הוא אחד
זנים אלרגיה (עבור Tuberculin עצמו לא
אנטיגן מלא, אלא אלרגן). לכן הקיים
מחלות אלרגיות יכולות להשפיע על התוצאה של המדגם מאנטו.

גבוה יותר
מנגנון ביולוגי קצת פשוט של תגובת Mantu מוצג.
יש לזכור כי תוצאה של התגובה יכולה להשפיע, בנוסף ל
מחלות אלרגיות קיימות, זיהומים שהועברו לאחרונה,
פאטו כרוניתלוגי, חסינות ל- mycobacteriums nonuberculosis,
גיל. גורמים מקובלים אחרים אינם יכולים את התפקיד האחרון:

• שלב מחזור הווסת בבנות;
• מאפיינים בודדים של רגישות עור;
• מאזן תזונה לילד.

מְבוּטָא
השפעה על התוצאות של tuberculinidiagiognostics יש
גורמים סביבתיים שליליים: רקע קרינה מוגבה,
נוכחות של פליטות מזיקות של תעשיות כימיות לא.ד '.

על תוצאות
TuberculinidiAgnostics יכול גם להשפיע על הפרות שונות ב
מתודולוגיה של זה: תחבורה ואחסון של Tuberculin, עם
השימוש בכלים שאינם סטנדרטיים ואיכותיים,
שגיאות בטכניקה של הגדרת וקריאת תגובות של מאנטו.

עם
חשבונאות של הגורמים הנ"ל, בצורת מבודדת בפני עצמה
התגובה החיובית של מאנטה אינה הוכחה 100%
זיהום עם שחפת. כדי לאשר את האבחנה הנדרשת
להחזיק מספר מחקרים אחרים – למעט תקשורת עם החיסון BCG,
פלואורוגרפיה חזה, מיקרוביולוגית לזרוע כוזב ושורה
אחרים. בתורו, התוצאה השלילית לא נותנת 100% אחריות
היעדרות בגוף של מקלות קוצ '.

למה אתה צריך מנטה מבחן?

במקום
אז, אתה צריך מבחן מאנטה בכלל? על חשבון זה אחראי
חִיוּבִי – כן, עבור מדינות עם רלוונטיות גבוהה של שחפת
(אלה אוקראינה ורוב מדינות CIS בזה
רגע) מבחן זה הוא אחד האמצעים האפקטיביים כדי לשלוט על זיהום.
גם באותם מדינות שבהן הרלוונטיות של שחפת קטנה, למשל
ארה"ב וצרפת, מדגם Mantu חל די פעיל – לזהות
נגוע בשחפת בקבוצות בסיכון גבוה.

תגובה (מדגם) Mantu נדרש עבור:

• זיהוי נגוע ראשוני, כלומר, אלה שזיהו לראשונה את העובדה של זיהום עם מקל שחפת;

• זיהוי יותר משנה אחת נגועים תגובות hypeergic כדי tuberculin;

• יותר משנה נגוע לעלייה בחנרת על ידי 6 מ"מ ועוד;

• אבחון
  שחפת אצל אנשים נגועים בשרווט של Koha, אבל לא להראות,
  כרגע, סימפטומים של המחלה; אישור של אבחון
  שַׁחֶפֶת;

• מבחר של קבוצות של ילדים להיות revactinated נגד שחפת.

בְּחִירָה
ילדים ומתבגרים לחידוש מתבצעת בהתאם לתוצאות המדגם
מאנטו ב 6–7 ו 14–15 שנה. באזורים שבהם מצב אפידמיולוגי
על שחפת הוא שלילי, revaccination מתבצע ב 6–7,
אחת עשרה–12 ו -16–17 שנים. BCG Revaccination כפוף לפנים בריאים רק עם
תגובה שלילית toberculin.

התוויות נגד ניסוח המדגם מאנטו

לעקוב אחר
להדגיש כי מבחן מאנטה הוא מזיק לבריאות
ילדים ומתבגרים ולילדים עם סומטי שונים
מחלות. שטברצולין אינו מכיל מיקרואורגניזמים בחיים, וב
מינון מיושם 2 TE (0.1 מ"ל) אינו משפיע על המערכת החיסונית
אורגניזם, ולא על כל הגוף כולה.

הַצָגָה
דוגמאות לא הגיוני בילדים מתחת לגיל 12 חודשים, לתוצאה של המדגם
יהיה אמין או לא מדויק, בקשר עם מאפייני הגיל
פיתוח המערכת החיסונית – התגובה עשויה להיות שלילית שקרית. יְלָדִים
תחת 6 חודשים אינם מסוגלים להגיב כראוי למדגם מאנטה.

התוויות נגד כדי לבצע דגימות turberculin הם:

• מחלות עור;

• חַד
  ומחלות מדבקות כרוניות וסומטיות בשלב
  Exacerbations (מבחן Manta ממוקם 1 חודש לאחר היעלמות הכל
  סימפטומים קליניים או מיד לאחר הגשת הסגר);

• תנאים אלרגיים;

• אֶפִּילֶפּסִיָה.

לֹא
דוגמאות מותרות באותם צוותים שבהם יש הסגר
זיהומים לילדים. מבחן מאנטה נעשה 1 חודש לאחר
היעלמות של כל הסימפטומים הקליניים או מיד לאחר הסרה
בידוד.

תגובה של מאנטו וחיסונים

לאור
העובדה שחסינות שנוצרו על ידי חיסונים יכולה להשפיע
על התוצאה של המדגם Mantu, ההגדרה שלה לא צריך להתבצע אחד
יום עם כל חיסונים. אחרת
הסיכון לתגובות חיוביות שווא עולה.

במקביל, מיד לאחר הערכת תוצאות המדגם, באותו יום או במאוחר, ניתן לבצע חיסונים ללא הגבלות.

אם
חיסונים מוחזקים לפני הדגימה, אז לחריג
אינפלציה אינפלציה בין כניסתו של מבול (נהרג)
חיסונים כגון שפעת, דיפתריה וטטנוס ולא.Ns., ו
Mantu התגובה ניסוח צריך להיות לפחות 4 שבועות. זה ב
באותה מידה חל על כניסתה של serums ו immunoglobulins. מתי
נשיאת חיסונים עם חיסונים חיים (חצבת, vapotitis, rubella, opv ו
T.Ns.) מרווח זה רצוי להגדיל ל 6 שבועות.

איך הוא מנטה הבדיקה?

מיוחד
מזרק tuberculin intraderally (שליש בינוני של הפנימי
את פני השטח של האמה) הוא הציג tuberculin בחישוב של 2 שחפת
יחידות (אלה). נפח המינון המנוהל הוא 0.1 מ"ל. מחט הציג
לחתוך עד עומק מספיק כדי לסיים את הלימודים
החור צלל לגמרי לתוך העור.

כדי לוודא
כי המחט לא לחדור לעור ולספק intradermal
מבוא, המחט מורמת מעט על ידי משיכת העור. לאחר
הממשל של Tuberculin נוצר על ידי פיצוץ מסוים של השכבה העליונה
העור ידוע טוב יותר בשם «קַת».

איך לטפל «קַת»?

רוב
תשובה פשוטה – אין סיכוי. בכל מקרה, עד שהתוצאות מעריכות.
אל תפחית את מקום הדגימות של המדגם עם ירוק, חמצן. לא נחוץ
לדלג על פלאקופלסטיקה ווורי – תחת זה, העור יכול להזיע. לֹא
לאפשר לילד לסרק «קַת». תזכור זאת
יציאה לא נכונה של הממשל של Tuberculin עשוי להשפיע
תוצאה של המדגם, וזה לא הכרחי לחולה ולא לרופא.

לאחר
אומדנים של התוצאות, אם התותחים או כיב הוקמו, זה יכול להיות
תהליך כמו כל פצע אחר, באמצעות כל המסורתית
כלים.

איך התוצאות נאמדות?

«לא משנה
כפי הצביע, חשוב איך מחושבים» – מחבר של סחורה זו
עמדות על הבחירות מיוחסות לסטלין. לא יכול להסכים עם
רֹאשׁ – הדבר החשוב ביותר במדגם מאנטה אינו ניסוח, אלא הערכה
תוצאות, ואפילו יותר חשוב – מסקנות מתוצאות הערכת המדגם.

לאחר
ניהול של Tuberculin, 2–3 יום חותם מסוים נוצר
עור – T.N. «קַשׁרִיר» (חדיר, חותם). זה נראה כמו
עור עגול מעוגל. בלחיצה קלה על
זהו סרגל שקוף (או אם אתה לוחץ ולתת ללכת על האצבע)
חייב לנצח מעט. שלא כמו אדמומיות פשוטה, תחושה
(אם כי זה לא תמיד אפשר לתפוס את האצבעות שלך) papula שונה מ
סביב העור עם עקביותו – היא צפופה יותר.

עם
נקודת המבט של האנטומיה, זה papule הוא תוצאה שלו
סוג של רוויה בעור על ידי תאים, כלומר לימפוציטים,
רגיש (כלומר, רגיש) לקוצ'ה.
באופן טבעי, גדול יותר בגוף «בעל ידע» על mycobacteria
לימפוציטים, כך חדל יותר (פאסולה).

הגודל
Papulas נמדדים עם תאורה מספקת שקוף (כך
קוטר ההסתננות המקסימלי גלוי) במשך 3 ימים (לאחר 48–72
שעות) לאחר ההקדמה של Tuberculina. השליט צריך להיות ממוקם
על ציר האורך של האמה. זה אסור לבקש
מדחום מדידה ואחרים «חומרים בורג» כמו מילימטר
נייר ורגולים תוצרת בית מ צילום רנטגן. נמדד בלבד
גודל חותם. אדמומיות סביב החותם אינה שלט
חסינות לשחפת או זיהום, אבל זה
רשום כאשר אין papule.

קיימים
כמה «גירסאות» הגדרה והערכת תוצאות הבדיקה. בהחלט
לדבר, tuberculin יכול להיות מנוהל במספר דרכים – בסדר
(תגובה פירשה), intradermal (מנטה רגילה) ועם פלסטיק
applicators, בקצה הצביע של אשר tuberculin מוחל (ב
תוספת יכולה להיות מיושמת על ידי חומרים אחרים עבור סימולטני
סטים של דוגמאות אחרות).

נתמקד בשני
מתקרבת להערכה של התוצאות – רוסית ואמריקה. לעקוב אחר
מיד להדגיש כי בנוסף לשיטות ההערכה שונות ושיטות
הגדרה. אז בפועל המקומי, מדגם מאנטה הוא לשים עם 2 אלה
בעוד בארה"ב לשים מדגם עם 5. שיטת הערכה אמריקאית
שונה עם לקחת בחשבון את מידת הסיכון של זיהום עם שחפת של זה
המטופל, תלוי זה מתפרש ואת גודל חדיל.