Feochromocytoma, במקרה של זה זיהוי בזמן, הוא מאוד בטיפול בהצלחה. מה אמצעי לאבחון מחלה זו יש רפואה מודרנית? התשובה לשאלה זו תוכלו למצוא במאמר זה.
תוֹכֶן
Feochromocytoma - מחלה שנגרמה על ידי גידול שפיר או ממאיר של רקמת הרקמה הספציפית, שבה הופלים הורמונים של קאכולמינים (אדרנלין, נורהינינלין), וכאשר מתפתחת הגידול, הפרשת קאכולה הופכת מוגזמת; או גידול שאינו בלוטת האדרנל, אבל בכל מקום אחר כי להפריש את כמות עודף של catecholamines. מקור לגידול כזה יכול לשמש תאים מיוחדים שיכולים לייצר catecholamines, אבל לאחר הלידה לא פונקציה.
ב 85-90% מהמקרים, feochromocytoma הוא מקומי בלוטות יותרת הכליה - לעתים קרובות יותר מימין, אם כי ב 10% מהמקרים גידול הוא דו כיווני. במקרים אחרים, הגידול יש לוקליזציה חיצונית: ניתן לזהות באזור של חלק הבטן של אבי העורקים, חלל החזה, באזור שלפוחית השתן, ראש, צוואר. Feochromocytomes של לוקליזציה לא ניתנת לעיתים קרובות מאובחנים לעתים קרובות יותר אצל ילדים.
Feochromocytoma - גידולים בדרך כלל שיש כמוסה, אספקת דם טובה, עם קוטר של 1 עד 12-14 ס"מ ושוקל מ 1 עד 60 גרם. יש גידולים גדולים. פעילות הגידול ההורמונלית אינה תלויה בגודלה. הגידול מורכב תאי שכבת המוח של בלוטות יותרת הכליה.
אמצעי אבחון של Feuhromocytoma
חשוב כאשר החולה יש תלונות אופייניות, לקבוע אם תסמינים אלה הם סימן של Feochromocytoma או סימן למחלות היפרטוני המתרחשות עם משברים תקופתיים, כלומר, לבצע אבחנה דיפרנציאלית בין מחלות אלה.
עם האבחנה הדיפרנציאלית של Feochromocytomes ויתר לחץ דם, יש לקחת בחשבון את הסימפטומים הבאים:
- הגדלת האינדיקטורים של חילוף החומרים העיקרי של חומרים המזוהים באמצעות ניתוחים מיוחדים ב peuochromocytoma; במקביל, האינדיקטורים הקשורים לעבודה של בלוטת התריס הם נורמליים;
- ירידה במשקל על ידי 6-10 ק"ג, ובמקרים מסוימים עד 15% או יותר של המסה האידיאלית של הגוף;
- הגיל הצעיר של המטופלים ומשך לחץ הדם העורקי של לא יותר משנתיים, כמו גם תגובה חריגה של לחץ דם על השימוש בחומרים מרפא מסוימים המפחיתים אותו;
-
הפרת סובלנות לפחמימות (לדוגמה, עלייה תקופתית בסוכר בדם).
מומחים עם ניתוח מעמיק של יותר מ -2,000 היסטוריות של מחלות של חולים עם יתר לחץ דם עורקי הראו כי נוכחות של כאבי ראש, פעימות לב וזיע בחולים כאלה היא קריטריון חשוב לאבחון של Feochromocytoma. תסמינים תכופים הם גם החיוורון של העור, החרדה. לעתים קרובות יחסית עצירות.
אבחון תקין של מחלה מסייע בניהול דוגמאות מיוחדות:
-
המדגם עם היסטמין מתבצע בלחץ עורק ראשוני רגיל. המטופל במצב אופקי נמדד על ידי לחץ דם, ולאחר מכן מנוהל תוך ורידי 0.05 מ"ג של היסטמין ב 0.5 מ"ל של לחץ דם מלוחים ומדידה בכל רגע במשך 15 דקות. ב -30 שניות הראשונות לאחר ההקדמה של היסטמין, לחץ עורק עשוי לרדת, אבל בעתיד הגידול שלה נצפתה. להגדיל ספרות על ידי 60/40 מ"מ HG. אומנות. נגד הראשונית במהלך 4 הדקות הראשונות לאחר ניהול היסטמין מציין את נוכחותו של Feochromocytomas.
- מדגם עם tiramine. מוחזקים באותם תנאים כמו המדגם עם היסטמין. 1 מ"ג של tiramine תוך ורידי הוא הציג, ועלייה מעל 2 מוקשים של לחץ סיסטולי (עליון) על 20 מ"מ RT. אומנות. ועוד מאפשר לי לחשוד נוכחות של Feochromocytoma.
- לדוגמה עם גלוקגון. בטן ריקה מתבצעת באותם תנאים: 0.5 או 1 מ"ג של גלוקגון מנוהל תוך ורידי, לחץ הדם נמדד כל 30 שניות במשך 10 דקות. תוצאות המדגם זהים להקדמה של היסטמין ו tiramine.
- לדוגמה עם קלופלין. המטופל במצב שקר בחדר נפרד, קטטר הוא הציג לתוך הווריד ואחרי 30 דקות הם לוקחים דם כדי לקבוע את מספר catecholamines בדם פלזמה. אז החולה לוקח בתוך 0.3 מ"ג של קלופלין, ולאחר 3 שעות, הדם הוא מחדש מיוצר כדי לקבוע את התוכן של ההורמונים שצוין. בחולים עם peochromocytoy, התוכן של הורמונים בדם פלזמה לאחר קבלת קלופלין לא משתנה, בעוד בחולים עם מחלה hypertensive, רמת norepinephrine מצטמצם לנורמה ואפילו נמוך יותר.
-
יש גם מדגם Clofelin-Glosagonovaya, אשר מומלץ בחולים רק עם רמה גבוהה מעט של catecholamines ב פלזמה דם.
-
עם יתר לחץ דם עורקי קבוע לחץ עורק לא נמוך מ 160/110 מ"מ RT. אומנות. חל על מבחן עם fantolamine (regitine) או קצף trop. תחת אותן תנאים כמו בעת ביצוע מדגם עם היסטמין, תוך 5 מ"ג תוך ורידי של fantolamine או 1 מ"ל של 1% או 2% של הפתרון של טרופאפן. לחץ דם מופחת במשך 5 דקות לכל 40/25 מ"מ RT.אומנות. בהשוואה לראשונה מאפשרים לחשוד בנוכחותו של פוצ'רומוציטומה. יש לזכור כי לאחר המדגם, חולים חייבים לשקר במשך 1.5-2 שעות.
ערך אבחון גדול ב peuchromocytime מחובר ללימודים הורמונליים: קביעת רמת Catecholamines בדם פלזמה ובשתן. גידול ברמת Catecholamines בדם מלווה עלייה בבחירה עם שתן כמו catecholamines וחומרים שנוצרים לאחר ריקבון שלהם. במיוחד להשוות את התוכן של catecholamines בחלקות של שתן שנאספו לפיגוע, ואת רמתם בחלק של שתן שנאספו לאחר ההתקפה. רמת Catecholamines משתנה במספר עשרות פעמים.
כדי לקבוע את לוקליזציה של הגידול חל:
- אולטרסאונד;
- סריקת סי טי;
- הדמיה בתהודה מגנטית;
- סריקת בלוטות יותרת הכליה לאחר הזרקת חומר מיוחד;
-
מבוא של קטטר דרך וריד על הירך ולקחת דגימות דם כדי לקבוע את התוכן של catecholamines.
על פי הסטטיסטיקה, הטיפול בזיהוי מזוין Feochromocytomas הוא מוצלח ב 95% מהמקרים.
