טיפול ב MOMA UTERUS היא בעיה קשה מאוד, לא.ל. למרות התלות ההורמונלית, הגידול הזה הטרוגני מאוד (הטרוגני בעצם או ממוצא).
תוֹכֶן
כִּירוּרגִיָה
בתחילה, יש להתגלות עדות בלתי מותנית לטיפול כירורגי:
- מידות גדולות של הרחם השתנה מיאומי (הערך הכולל מתאים לרחם 14 שבועות של הריון)
- דימום ברחם מלווה באנמיה היפוצרומית כרונית
- צמיחה גידול מהיר
- הפרה תזונתית חריפה של Mioma (לסובב את הרגליים של הצומת subserosy, נמק של הגידול)
- שילוב של misa הרחם עם hyperplasia רירית הרחם חוזר או טיפוסי, גידול השחלות
- פקטור, שלפוחית השתן, שלפוחית השתן, פייתום, פייתום (אינטראי, מינומה retrocervical, הצומת ממוקם ברקמת Prepoater)
- נוכחות של צומת מיאומי באזור של זווית הצינור של הרחם, אשר גורם לאי פוריות
- crested ו ceroys–לוקליזציה טריים
- ללא הגדל מיומה גדל ברחם בגיל לאחר גיל המעבר.
היקף ההתערבות הכירורגית נקבע במידה רבה עד גיל המטופל.
עד 40 שנה בנוכחות עדות לטיפול כירורגי, אם היכולות הטכניות מותרות, לייצר momectomy שמרני (הסרת מיסה עם שימור הרחם). מומלץ במיוחד להסיר את צמתים מיאומיים מאקרוסקופיים של גדלים בינוניים (בקוטר מ 2 עד 5 ס"מ) עד הגידול האינטנסיבי שלהם בגודל התרחש. השיטה המועדפת היא לפרוסקופית. בעת פתרון הנושא של momectomy שמרני, יש צורך לקחת בחשבון את morphotype של הגידול. עם mioma מתרבים, אתה יכול למחוק כמה צמתים, אבל צמיחה נוספת ממשיכה שיעורי צמיחה רבים אחרים. לכן, הישנות עבור momectomy שמרני בבוקר של הרחם מתרחש בשנת 15-37% מהמקרים.
לאחר גיל 40 ואת גיל לאחר גיל המעבר בנוכחות של עדות כירורגית, הנחיתה של הסרת הרחם מיאומי, לא.ל. אם Myomas לא נסוג לאחר כתיבת הדואר ב -2 השנים הראשונות, הקיום הנוסף שלו מלווה בסכנתו של אונקופאתולוגיה (אדנוקרצינומה, סרקומה). מפורסם אונקולוג מקומי אני.ב. בוקמן (1987.) הוא האמין כי אי סדירות של הרחם בתקופת לאחר גיל המעבר הוא סמן של אונקופאתולוגיה של מערכת הרבייה.
טיפול שמרני שנערך בגיל הרבייה מיד לאחר זיהוי צמתים מיאומיים של גדלים קטנים ובינוניים, הוא מאפשר במקרים מסוימים להאט את הצמיחה הנוספת של הגידול, למנוע את הפעולה להסיר את הרחם, לשמור על היכולת ללדת ילד.
אינדיקציות לטיפול שמרני:
- חולה בגיל צעיר (הרבייה ופרקנוסה)
- ממדים קטנים של הרחם השתנה מיאומי (עד 10–12 שבועות של הריון)
- המיקום intermuscular של צמתים מיאומיים
- צמיחה איטית יחסית של מיאומה
- היעדר דפורמציה של חלל הרחם (t.-. צמיחה צנטריפטית ולוקליזציה של ציד).
הטיפול הוא לנרמל הפרעות מערכתיות המאפיינות את החולים עם מיומה של הרחם: אנמיה כרונית, תהליכים דלקתיים של הרחם והם נספחים, שיבוש אספקת הדם של האגן הקטן עם דומיננטיות של קיפאון ורידי וירידה באספקת הדם, הפרת המצב הפונקציונלי של מערכת העצבים ושיווי המשקל הגטטיבי.
השיטות לתיקון הפרעות מערכתיות כוללות את הדברים הבאים:
- ציות עם אורח חיים בריא (נורמליזציה לישון, תזונה רציונלית, פעילות גופנית, דחייה של הרגלים רעים, שליטה על משקל הגוף);
- נורמליזציה של חיי מין;
- קבלת פנים תקופתית של ויטמינים ואלמנטים קורט בחורף–תקופת האביב (gences, פטנטים, aevit, חומצה פולית);
- טיפול באנמיה, הפרעות מטבוליות ומטבוליות;
- השפעות נוירוטרופיות אם החולה מראה את התכונות של אישיות disharmonary.
אם הריון בא, אפילו לא מתוכנן, יש צורך לשמר אותו, לא.ל. לאחר הלידה של הרחם, הנקה של ילד לפחות 4-6 חודשים תורמים לשינוי בהיסטוגנזה של המומה, המעבר אליו מתרבות לתוך פשוט ובמקרים מסוימים כדי לסיים את הפיתוח הנוסף שלה.
למניעת הסרה הבלתי נמנעת של הרחם, עם גידול של גידולים, שימור ותחזוקה של פונקציה הרבייה הוא של עד 40 שנים.
האפקטיביות של טיפול הורמונלי שונה מאוד בהתאם לאופי של הפרעות הורמונליות, נוכחות וצפיפות של קולטנים בצמתים מיאומיים ומיומטריה. האחרון לגבור על momas שאינם מוטרדים של גדלים קטנים המורכבת בעיקר של רכיב תאי שריר חלקה. ב פיברומים, שם הרכיב הטרמבל, כמו גם בצמתים של גדלים גדולים, קולטנים הורמונליים נעדרים בדרך כלל. לכן, טיפול הורמונלי בחולים אלה הוא קצת יעיל.
