איכות השירותים הרפואיים היא אחד הדברים הראשונים שאנחנו מתחילים לחשוב על איך רק יש לנו כספים. אני לא רוצה ללכת למרפאת המחוז «תִקשׁוֹרֶת» עבור כל מקרה של חיים - מדי. השאלה מתעוררת: לא לרכוש מדיניות ביטוח בריאות מרצון?
תוֹכֶן
בחר ביטוח אופטימלי הוא לא כל כך קל. זה בטלוויזיה האמריקאית מראה האזרח מנופף במדיניות יכול לבוא לכל מרפאה ולקבל טיפול בתוך המכון המבוטח. ברוסיה, חברות הביטוח משתפות פעולה רק עם מרפאות מסוימות ובתוכניות ביטוח שונות מספקות קבוצה שונה של שירותים. לכן זה הכרחי קודם כל כדי להחליט איזו תוכנית מתאים לך.
סוגי תוכניות
בתוכניות הראשיות הכלולות
- אשירות פוליקליניק אפספטי
- אִשְׁפּוּז
- משפחה (אישי) דוקטור
- אַמבּוּלַנס
תוכניות מיוחדות
- רפואת שיניים אלטרנטיבית
- לשמור על הריון ולידה
- טיפול ספא
שירות B
מִרפָּאָה
הלקוח מחובר למרפאה ספציפית (לפעמים למספר). ככלל, חברת הביטוח משלמת את הדברים הבאים:
- קבלת המטפל והרופאים המומחים;
- מחקרים לאבחון (בתוך היכולות של המרפאה והן בהחלט על פי עדותו של הרופא);
- טיפול התאוששות (פיזיותרפיה, ריפוי חינוך גופני, עיסוי ו T. Ns.);
- ברוב המקרים, חבילת המבוטח כוללת גם רופא לבית;
- שירותי שיניים עשויים לכלול גם, אבל לעתים קרובות הכי זול: רנטגן, טיפול בעשיבות ללא מילוי ערוצים וללא חותמות קל ריפוי, הסרת אבן שיניים לא. ד '.
מאז המרפאה יש את כל המסמכים הדרושים, זה יכול לייצר גיליונות בית החולים לכתוב מתכונים (למעט מועדף).
תוכנית זו עבור אלה בכלל על בריאות אינה מתלוננת, אבל רוצה לקבל סיוע באיכות גבוהה, אם פתאום יש מחלה. ביטוח סוג זה מספק בדרך כלל לחברות לעובדים במסגרת החבילה החברתית.
מחירים עבור פחות או יותר עומד אפספטי שירות פוליקליני להתחיל מ 12,000 רובל. בשנה. הסכום תלוי בפרסטיג 'של המרפאה, את מערכת המומחים והשירותים הרפואיים, נוכחות קריאת הרופא לבית, אמבולנס, כמו גם מעמדו של המבוטח.
בית חולים
אתה יכול לבחור את בית החולים מרשימת אלה לשתף פעולה עם החברה. אתה תהיה מסופק:
- מחלקה אחת כפולה, ארוחות משופרות;
- שירותי מומחים ומחקרים שסופקו בחוזה.
כמובן, בבית החולים הם נותנים לבית החולים ולשמור כמה שהם צריכים. עם זאת, לא ספוג: איכות העזרה כי הרופאים מסופקים על ביטוח חובה וולונטרי, באופן עקרוני, אותו הדבר. אם אתה מציג את מדיניות PMD, זה לא אומר שאתה תטופל טוב יותר. אתה overpay בעיקר הזדמנות להיכנס למרפאה טובה ולינה נוחה.
חוזה כזה מסכם בדרך כלל אנשים מבוגרים כדי להעביר בדיקה חרבית לטפל כרונית «מתלים».
בהתאם למעמד של בית החולים, נוכחות של ציוד יקר ומספר האופנים בו יכול להשתנות מ 16,000 רובל. עד 27,000 רובל. וגבוה יותר.
רופא אישי
עם הלקוח המבוטח מתקשר רופא עיסוק כללי. בעיות לא רציניות של סוג של ORVI ו שפעת, הוא פותר באופן עצמאי, אם יש צורך, שולח למומחים. רופא אישי זמין בטלפון במהלך היום (לפעמים סביב השעון) והוא יכול ללכת לבית.
כמו כן, החוזה כולל בדרך כלל:
- שרותי אנשי רפואה בינוניים (זריקות, בדיקות ניתוחים. Ns.);
- תחזוקה במרפאה בכיוון של רופא אישי;
- אִשְׁפּוּז;
- לעתים קרובות אתגר.
תוכנית זו מתאימה למי בזהירות לפקח על בריאותם ומעדיף להיות נצפתה ברופא אחד. מנקודת המבט של המבטח, רופא אישי הוא אדם שפותח את רוב בעיות החולה ואינו עומס יתר על המידה, ולכן המחיר של המדיניות אינו גבוה מדי - בממוצע של 20,000 רובל.
סוג זה של ביטוח כולל «ילדים» ביטוח. בדרך כלל עבור הילד מתבונן רופא ילדים אישי. ראשית, הוא מכיר את התכונות של בריאותו של הילד, שנית, מרגיע הורים ייחודיים מדי אשר לעתים קרובות מופרעים ללא סיבה מיוחדת, שלישית, נגיש מסביב לשעון. ב «ילדים» ביטוח כמעט תמיד כולל חיסונים מתוכננים עם חיסונים באיכות גבוהה. לפעמים הם מציעים חיסונים נוספים. מחיר ממוצע - 22,000 רובל. ביטוח לילדים של השנה הראשונה של החיים הוא יקר יותר עבור 10 000-15 000 רובל.
ובתוך בחו"ל
במדינות עם מערכת ביטוח מפותחת, כל נציגי האוכלוסייה יכולים להיות מכוסים על ידי שירותי ביטוח רפואי. במקביל, עבור כל גיל יש תעריף. לכן, בגרמניה, המחיר הממוצע של הפוליסה מחושב על אדם בגיל 41, אם כן, כל נציג אחר של המין החזק משלם ביטוח עם עלייה או תשלום נמוך יותר על ידי המקדם. אז, הצעיר בן 18 משלם רק 30% מהעלות, ואדם קשיש - כל 200%. נשים בגיל טייל עד 35 שנים בעקבות גברים במחיר הטיפול, כך המדיניות שלהם היא יקרה יותר. אבל אחרי גיל 35, התמונה משתנה באופן דרמטי: גברים הם לעתים קרובות יותר חולה - זה הפך, המחיר של המדיניות הנשית הוא ירידה.
חרום
עֶזרָה
רופא רגיל «חרום» בטח ימהר לחולה הבא, תצטרך לשלם תוספת בשבילו «יחס מיוחד». הרופא עובד במערכת DMS ישלם מטופל זמן רב ככל הנדרש, וכל השירותים ישולמו על ידי חברת הביטוח. כן, והמכוניות עצמן, שעליה מגיע חירום חלופי, מצוידים טוב יותר, ולכן האפשרויות של טיפול רפואי ואבחון רחב יותר. תוכנית זו יכולה להיות קנה הן בנפרד כמו תוספת לכל שלוש הקודם. זה בדרך כלל בוחר אנשים עם בעיות בריאותיות ספציפיות הדורשות טיפול חירום. העלות הממוצעת - 5,500 רובל. בתוך כביש טבעת מוסקבה ו 7 500 רובל. באזור 30 ק"מ.
סטומטולוגיה
החבילה הסטנדרטית, ככלל, כולל:
- רופאים ייעוץ;
- הַרדָמָה;
- הסרת חותמות;
- רנטגן ויזיוגרפיה רדיו (מכוון תמונות);
- טיפול טיפולי של שיניים באמצעות חותמות נרפא קל ו chemotransparable בתנאי שימור החלק הכתר של השן לפחות 50%;
- טיפול מכני ותרופות של ערוצים, טיפול בשיניים עם סיכות Guttaperch;
- הסרת אבן שיניים עם אולטרסאונד (פעם בשנה);
- טיפול בתואר ראשון
- טיפול כירורגי: הסרת שיניים, מפסקים נתיחה ואל. ד '.
בדרך כלל לא שילם על ידי חברת הביטוח prostetics והכנה עבורו, שחזור השיניים, נהרסו על ידי יותר מ 50%, אורתודונטיקה, ניתוחים פלסטיים, נהלי קוסמטיקה, הלבנת שיניים כימיות.
«רפואת שיניים אלטרנטיבית» יעלה לך בממוצע של 20,000 רובל.
עצה: לפני רכישת מדיניות, עבור להתייעצות למרפאת שיניים פרטית ולבקש מהרופא להעריך את כמות העבודה הקרובה בשווי הכספי, להתייחס אליה עלות הביטוח וההוצאות לשירותים שהיא אינה חלה. אולי תשלום על העובדה של הטיפול יעלה זול יותר.
הריון ולידה
אתה יכול לסיים חוזה רק להריון או רק ללידה, אבל אתה יכול לקנות את החבילה כולה לחלוטין. בתמורה אתה מובטחת:
- כל סקרים מתוכננים סטנדרטיים וניתוח;
- ייעוץ עגול של השעון של הגניקולוג של מיילדות בטלפון עם יציאה אפשרית לבית;
- ליווי לבית החולים ליולדות;
- לפעמים גינקולוג אישי אישי במהלך הלידה;
- האפשרות של נוכחותו של האב (או אדם קרוב נוסף) במהלך הלידה;
- חדר לאחר הלידה הפרט של נוחות מוגברת עם האפשרות של שהייה משותפת של אמא והילד;
- רישום כרטיס החליפין ובית החולים;
- יועץ לסייע להנקאות, פסיכולוג.
בדרך כלל, חוזה כזה מסכם נשים בהריון כדי לא לעמוד בתורים בהתייעצויות של נשים ולהיכנס לבית חולים טוב לרופא מסוים. עלות הריון - כ -20,000 רובל., לידה - מ 20,000 רובל. (ביטוח הוא זול יותר מאשר לשלם ישירות ביולדות בית החולים, שכן חברת הביטוח קונה שירות «בסיטונאות»).
טיפול ב resorts
בעיקרו של דבר, רכישה זו של כרטיס לניטוריום של הפרופיל שלך הן ברוסיה והן בחו"ל. יתרונות שיתוף הפעולה עם חברת הביטוח היא שהיא (בניגוד למפעיל הסיור) תשלוט בתהליך הטיפול. מחיר פיזור הוא גדול מאוד - מ 16,000 עד כמה עשרות רובלים בשבוע.
ביטוח רגעים חשובים
עם הרפתקה חיצונית, אשר פונה מתיאור של תוכניות ביטוח, בעיות עלולות להתעורר עם ביטוח.
קודם כל, רצוי להבין כיצד החברה מבצעת חישובים עם המוסד הרפואי - בהתבסס על כך ניתן לחזות, כיצד תטופל.
תוכניות כמו א - זה כאשר חברת הביטוח מספקת רשימה של שירותים רפואיים במרפאה ספציפית, וברגע שהלקוח השתמש באחד מהם, מתרגם את הכסף הרופאים. במצב זה, הרופאים מעוניינים לטפל בזהירות, ולמנות ניתוחים נוספים ונהלים. עם זאת, לא כולם יאהבו תשומת לב גבוהה כאלה של אנשי רפואה.
סוג תוכניות ב - זה כאשר חברת הביטוח redeems חבילה מוכנה של שירותים במרפאה. הרופאים במקרה זה אינם רווחיים שוב כדי לבחון את המטופל: הכסף כבר שולם. עם זאת, אין מקרים שבהם הרופא מינה מחקר נוסף לא נלקח בחשבון, באינטרסים של מרפאת הילידים.
הנקודה החשובה השנייה היא הבנה כי המבטחים הם חשש ללקוחות פרטיים כאשר מסכם את החוזים העיקריים. זה דבר אחד - כדי להבטיח תאגיד עשיר של קריירים צעירים אשר פעם אין זמן לרופאים. ועוד דבר - «אִישִׁי». בדרך כלל אנשים עצמם הולכים לביטוח כאשר יש להם בעיות בריאות להתעורר. לפיכך, בחולים כאלה הוצאות נוספות. בנוסף, ביטוח הציוד החברתי נוטה לזכור מדי פעם, אבל על המזומנים ששולמו, הוא תמיד זוכר ונאבק להשתמש בו עד למקסימום, לבחור עד 98-100%. מסיבה זו, כמו גם בשל הנחות חברות, עלות המדיניות של אדם פרטי מעל הוא 5,000-15,000 רובל.
לבסוף, חשוב לדעת כי רחוק מכל מחלה יטופל על ידי ביטוח.
ריבית ומקדמים
העלות של ביטוח בריאות הפרט תלוי לא רק על התוכנית. בערך פי שניים כמו המדיניות עולה ילדים לשנה אחת, גמלאים, עם אדם מעל 70 שנים יהיה להבטיח רחוק מכל חברה. בנוסף, רוב המבטחים מקדישים תשומת לב קרובה לבריאותם של לקוחות פוטנציאליים, בדרישה מן האחרון לפני סיום החוזה למלא את ההצהרה הבריאותית (שאלנל), המשקף את נוכחותם של מחלות כרוניות, פעילות מועברת, הרגלים מזיקים ולא. ד '. על פי תוצאות הניתוח של ההצהרה, חברת הביטוח יכולה להחיל עלייה במקדם טווחים מ -1.1 ל -3.0.
במקביל, כמעט כל המבטחים מספקים הנחה על טיפול רפואי לבני משפחה ובונוס עבור אלה שלא רק קנו את פוליס של DMS, אבל גם הביאו חברים. במקרה זה, העלות של ביטוח יחיד יורדת על ידי 5-15%. אגב, בדומה «תועלת» אתה יכול לסמוך על עיצוב סימולטני של שני חוזים או יותר, למשל, בעת רכישת מדיניות dms ותאונות.
מַכרִיעַ «לא»
טיפול במחלות משמעותיות - מרבי, נפש, שחפת, סוכרת - המדינה משתלטת. לכן, מערכת הסיוע לאנשים כאלה מוסרת משדה DMS. אפשר רק לאבחן מחלות אלה, אך היא תטופל במרפאה מחוזית או במרפסת מיוחדת.
בפיצוי הביטוח, מסרב באופן חד משמעי שנפצעו במצב של אלכוהוליסט, נרקוטי או שיכרון רעיל, וכן גרמו בכוונה פציעות.
הרוב המכריע של המבטחים לא ישלם על הטיפול באי פוריות, אימפוטנציה, מבחר שיטות אמצעי מניעה (כולל הקדמה והסרה של הצי), גם אם החוזה נמצא בחוזה. השתלות ותותבות, טיפול כירורגי במחלות לב וכלי דם, טיפול בסרטן ופתרון בעיות אורתודונטיות אינם מכוסים גם על ידי ביטוח: העלות נהדרת, והתוצאות הן בלתי צפויות. עם זאת, רשימה מלאה של מקרים שאינם מלכודת צריך להיות הכלול בחוזה.
שבו אנו לא להבטיח
בחירת תוכנית ביטוח, חשוב להחליט מה לרקוד: חברת הביטוח או מן המרפאה. אנשים בעלי ידע ממליצים תחילה לטפל במרפאה, ולאחר מכן ללמוד מה חברות לעבוד עם זה. זה נכון במיוחד של תוכניות מיוחדות.
לפני סיום החוזה, זה הגיוני להעריך את הפירעון ואת הקיימות הפיננסית של המבטח. אדם פשוט ברחוב קשה מאוד, ולכן זה נשאר להסתמך על מומחים. שאל את הדירוג של החברה (נתונים ניתן למצוא באינטרנט) שבו אתה מתכנן ליצור קשר. זה אמין אם הוא תופסת מיקום מוביל לא אחד, אבל בכמה סוגים של ביטוח. ככל שמגוון המגוון של השירותים, כך ברור כי תיק הסיכון מאוזן, מה שאומר שהוא מוגן מאוד מפני הפסדים כספיים.
בנפרד, יש לומר כי כמה חברות יש מוסדות רפואיים משלהם. כרגע רק במוסקבה למבטחים יותר מעשרה מרפאות. רוזנו הוא מרכזים רפואיים אמריקנים (AMS), מרפאות מתחת למותג «Medexpress». W «עצבנות reso» יש גם רשת משלה של מרפאות: Medilux ו Medswis, שיניים «רופא טוב». מקס הבעלים של המרפאות «מרכז רפואי» ו «Mositalmed», W «Ingosstraha» - «טים קליניק», W «ביטוח רנסנס» - חברת שירות «Medcorp», וזה לא מוסד פוליקליני עצמאי, אבל יש לה את צוות הרופאים לעזוב את המטופל לבית.
אנו מנויים לחוזה
ולבסוף, עצה חשובה נוספת: קרא בעיון את חוזה הביטוח, לשלם תשומת לב מיוחדת לנקודות הבאות.
הוא מספר הביקורים של רופא בבית, מספר הביקורים למומחים, קורסי עיסוי, פיזיותרפיה נהלים אחרים? כמה אתה צריך לשלם, אם אתה עולה על הגבול? ב «ילדים» חוזים טובים יותר לקחת תקשורת ללא הגבלה עם רופא ילדים.
רשימת החריגים (מחלות ותנאים שבהם חברת הביטוח אינה משלמת לטיפול במוסד הרפואי). במקביל, ללקוח יש זכות להרחיב את תוכנית הביטוח שלה, לתרגם חלק מהמקרים הלא ריאלומיים (למעט אלה המפורטים לעיל) בביטוח - תמורת תשלום נוסף, כמובן.
אם הביטוח כולל מתן תרופות או חומרים (לדוגמה, חיסונים לילדים), אשר יחולו?
האם זה נוח לך להגיע למרפאה? איזה חלק של השירותים יהיה בבית? אם אנחנו מדברים על חוזה לילד או אדם מבוגר, זה הגיוני לשלם תוספת עבור, מלבד מחקר מורכב, רוב המניפולציות בוצעו בבית.
