מה הן הסיבוכים למחלת קרוהן? איך הם מטופלים? קרא במאמר זה.
תוֹכֶן
Swistula במחלת הכתר
בתמונה הקלינית של מחלת Krone, פיסטולות תופסים מקום בולט, ובמקרים מסוימים, המחלה יכולה להופיע רק בסיבוך זה. יש פיסטולות חוצות עם מוצא על קיר הבטן הקדמי, אינטגרלים פנימיים בין צירי המעי לבין האיברים החלולים הסמוכים אליהם, איגום ישר.
פיסטולה חיצונית במחלת קרון
פיסטולים חיצוניים פתוחים על קיר הבטן הקדמי בדרך כלל באזור צלקת שנותר לאחר תוספתן או laparotomy אבחון, והם נדירים יחסית. Appnectomy מקדם במקרים שלישיים של התפתחותם. לאחר הניתוח המיוצר בקשר עם חשד של דלקת חריפה חריפה, לפיסטולות חיצוניים נובעים ב 1% מהמקרים.
המנגנון לפיתוח הפיסטולות החיצוניות במחלת הכתר קשורה קשר הדוק לחדירה של כיבים דרך כל שכבות הקיר המעי לתוך הרקמה הסובבת והיווצרותו של מורסה. הוא מתבטא בחום, כאבי בטן, במקרים מסוימים, מתח מקומי של השרירים של קיר הבטן הקדמי. לאחר פתיחה ספונטנית או מבצעית של המורסה, פיסטולה עם מופרדים מופרדים, מעורבים לפעמים עם תוכן מעי. Swistulas - סיבוכים אופייניים, מעל לכל, נגעים, מעיקים קטנים מרגש.
פיסטולה מקומית במחלת הכתר
המנגנון להיווצרות של פיסטולות פנימיים זהה לחוץ. יש מקום אחר של מהלכים מתוחים. לעתים קרובות מורסס מתפרץ לתוך חלל. לכן, הטיפשים המחברים את לולאות של ileum נפוצים יותר, במידה מסוימת לעתים קרובות יותר - עוברים מתוך Ileum בעבה, בעיקר שפה רוחבי ו sigmoid intestin. זה קורה יותר ויותר לוקליזציה נדירה של פיסטולה (חור צר או מעבר), כותרת מן ileum של שלפוחית השתן, השופכן, השופכה, הנרתיק, הרחם, צינור phallopy, כמו גם כיסא בטן ובטן. קלינית של לוקליזציה אחת או אחרת של הפיסטולה תואמת את הסימפטומים מהגוף המעורב בתהליך הפתולוגי.
הפיסטולות בין לולאות המעי הדק להוביל לקיצור המעבר (תנועה) ותסמונת היניקה הפרעות. במקביל, הפיסטולה של אזור Anorectal הוא בדרך כלל לא מועבר עם המעי הדק.
כאשר לוקליזציה של מחלת קרוהן במחלקות שונות של המעי הדק ב -25% מהמקרים, ניתן למצוא שינויים דומים באזור אנאורקטלים בעת ובעונה אחת. לעתים קרובות יותר (ב 50 - 70% מהמקרים) הם נצפו במחלה של הכתר, אשר זורם עם התבוסה של המעי הגס. לפעמים שינויים אנאלי הם הביטויים הראשונים של המחלה, אם כי זה עשוי להיות תוצאה של זמינות גדולה יותר של אותם לבדיקה, ולכן, את האפשרות של אבחון בתקופה הקודמת של המחלה.
הוא תיאר הרבה סוגים של הנגע של אזור אנאלי במהלך הכתר המחלה. ככלל, כאשר מחלת קרוהן, הם רחבים עם קצוות תפקידים של סדק (פער, Furrow), הנמצא ברוב המקרים בצד, ולא בכיוון האחורי הרגיל. לפעמים זה אחורי או אפילו סדק אנאלי הקדמי. כאבים חזקים נצפים לעתים רחוקות, אם כי חולים רבים מתלוננים על הרגשות הלא נעימים באזור האנאלי. סדק יכול להיות מבודד, אבל לפעמים יש שניים או יותר. ביטוי כמעט חובה של מחלת קרוהן, מלווה בסדקים כאלה, הוא נפיחות משמעותית של רקמות perianal. במקביל, העור הנפוח סביב פי הטבעת רוכש גוון כחול -. קרקרים מאופיינים התחדשות איטית ואיטית. בשל בצקת חזקה של הממברנה הרירית וקפלתה המשופרת, הציצים האלה לא תמיד קל לזהות. לעתים קרובות הם כיבים אורכיים אמיתיים, לעתים רחוקות שונה מ סדקים אנאלי כואב רגיל.
במקרים חמורים יותר, האולצרים משיגים עד כדי כך שהם משפיעים על כל החלק האנאלי של המעי והאזורים השכנים, עד איברי המין. עם זאת, לנשים יש אגדות נרתיקי reco, מורסות בלוטות bartholine ו vulvits; לגברים יש נפיחות חדה של שק האשכים. התהליך יכול לחדור לסיבים פשוטים, על השרירים האנאליים ולהרוס את אזור הסוגריים כולו עם היווצרות של שעון מקיף במקומם. צלילים אופייניים של פי הטבעת, שנוצרו כתוצאה מפתיחה ספונטנית או מבצעית של אבסים מסודרים וסדנים-ממוחזרים. החור הפנימי שלהם יכול להיות מקומי לא רק ליד הקו הנפוח, כפי שהוא קורה בדרך כלל כאשר swashing אטיולוגיה אחרים, אבל הרבה פרוקסימלי. לעתים קרובות יותר יש מרובות פיסטולים עם כיוון שונה של מהלכים.
הזרימה האיטית יחסית של פיסטולות במחלת קרוהן. חולים מתלוננים על הקצאות קטנות מחור הפיסטולה ובצקת העור שמסביב. היעדר אופייני של כאב בתקופה ארוכה. חותמות חותמות לאורך הפיסטולה, ככלל, לא נצפתה.
במחקר הקטריולוגי של הדלות המופרדות על ידי פי הטבעת אצל אנשים הסובלים ממחלת קרוהן, מקלות מעיים, פרוטיאה, סטרפטפטו, וסטפילוקוק.
טריספורמין של מעיים במהלך מחלת הכתר
בשנים האחרונות, זו סיבוך אדיר של מחלת קרוהן, כולל הרבייה של המעי הגס. במקביל, עם מחלת קרוהן, ניקוב לתוך חלל בטן חינם, במיוחד במעי הדקה, זה רק לעתים רחוקות קורה. הספרות מתארת קצת יותר ממאה מקרים כאלה. זה אופייני להתפתחות של נקבים מכוסים, שכן התהליך הדלקתי עם המחלה של הכתר בדרך כלל מתפשט לכל שכבות של חומות המעי, כולל כריכה serous (מימי, מי גבינה).
SERZIT (דלקת של פגזים סרניים), בתורו, תורם להיווצרות של הידבקות עם איברים או בלוטות סמוכים. לכן, כיבים עמוקים משופעים חודרים באמצעות עובי כולו של הקיר המעי, מובילים להיווצרות של אבסות ופיסטולות עם איברים בקרבת מקום, ולא לשחרר ניקוב. במקרים מסוימים, האגרוף של המעי הגס גם תורם להיווצרות של אבסות כי ניתן לחלוק אפילו על עצמות האגן. ההצטרפות למחלה העיקרית של osteomyelitis חריפה שינויים סימפטומים קליניים; בלובי של חום גבוה ומצב כללי חמור, כאבים חמורים בצקת רקמות מתעוררות באזור של עצמות מושפעות. לפעמים מורס מתפרץ לתוך מפרק הירך, אשר מוביל דלקת מפרקים ספיגה.
אבחון של ניקבוב בחולים, במשך זמן רב של הורמונים קורטיקוסטרואידים מטופלים, אשר מסכה סימנים של סיבוך זה. הוא האמין כי ההורמונים עצמם אינם מובילים לסידור של קיר המעי, אך בשל היחלשות של מספר תסמינים, קודם כל, חום וטכיקרדיה מטעים את הרופא ביחס לנוכחות סיבוך זה. כתוצאה מכך נוצר סכנה של עיכוב עם התערבות מבצעית.
היעדרו של מערכת יחסים מסוימת בין משך המחלה הבסיסית לבין תדירות ההתפתחות של חבטות חבטות המעי הגס. לפעמים זה סיבוך מתרחשת כבר בשלב מוקדם של התהליך, אבל לעתים קרובות נצפו אצל אנשים, שנים רבות הסובלות מחלת Krone.
האבחון בזמן של סיבוך זה הוא לפעמים קשה. הדעות של המחברים על תדירות הדימום המסיבי במהלך המחלה של הכתר הן שונות, שכן בדרך כלל כמות הדם האבוד נאמד על העין. עם זאת, עם אובדן דם חוזר, אפילו לא מאוד שופע, אנמיה יכולה לפתח, די קשה לטפל. רק מספר קטן של חולים מתרחשים פתאום דימום מעיים פזרני, כי כמה צעדים של טיפול שמרני לא מספיק ויש לנקוט ניתוח דחוף. במקרים אלה, דימום מסיבי נובע כיב עמוק, להרוס את הקירות של כלי דם גדולים.
הרחבת רעילה חריפה של המעי הגס עם מחלת הכתר
דלקת רעילה חריפה (הגדלת או הרחבה) של המעי הגס עלולה להתרחש לא רק עם קוליטיס כיבית לא ספציפית, אלא גם במחלת קרוהן, ומתייחסת לסיבוכים המסוכנים ביותר של מחלה זו.
לרוב, המעי הגס רוחבי חשוף להרחבה חריפה. במקרים כאלה, שינויים משמעותיים בדרך כלל מוצאים, במיוחד בצורה של בצקת, בתחום העיקול הטחול. כתוצאה מהצמצום של החלק הדיסטלי של המעי הגס הרוחבי בפרוקסימלי (הממוקם בקרבת מקום), מצטבר המחלקה שלה כמות גדולה של גז והמונים צואה נוזליים, המובילה להתרחבות של המעי, הקירות שבהם היו גם נדהם מהתהליך הדלקתי. מתיחה נוספת של הקירות של המעי הגס רוחבי גורם לשינויים ניוונים בהם ובסופו של דבר להפחית את הפונקציה השרירים. סוג של מעגל מרושע נוצר.
התחזית עבור התרחבות רעילה חריפה של המעי הגס הוא רציני מאוד. בכל השלבים של פיתוח סיבוכים, יש איום על התרחשות של נחורים של קיר שונה של המעי הגס. ניקוב לתרחבות רעילה של המעי הגס יכול להיות רעולי פנים על ידי מצב נפוץ חמור של חולים.
עבור אבחון בזמן של סיבוך זה, בקרת רנטגן צריך להתבצע (רדיוגרפים לשחזור בטן). חולים עם הרחבת רעילה חריפה של המעי הגס חייבים להיות תחת פיקוח רפואי מתמיד. בהיעדר ההשפעה של טיפול שמרני או נחשד ניקוב, ניתוח דחוף מוצג. למרות ההתרחבות החריפה נצפתה לעתים קרובות יותר על ידי המעי הגס רוחבי, ניקוב יכול להיות מקומי בחלקים אחרים של דרכי המעיים, למשל במעי sigmoid.
סיבוכים תכופים וחמורים של מחלת קרוהן כוללים חוקים, לא. -. עמידות צרות של קנס, המעי הגס ו פייטום. חוקים יכולים להיות רווקים או מרובים, ובמקרים האחרונים מחולקים לאזורים נרחבים יותר או פחות של הממברנה הרירית הרגילה.
במשך זמן רב של צמצום הכתר המחלה, מתרחשת האסימפטומטית והמעבר של תוכן המעי, היא בלתי נמנעת, ככל הנראה בשל היפרטרופיה הפיצוי של שכבות השרירים של הקירות הממוקמים מעל מחלקות המעי הגס. עם זאת, הסימפטומים של חסימת מעיים כרונית עשוי בסופו של דבר מופיעים, במיוחד כאשר לוקליזציה חוויות במחלקת הטרמינל של Ileum. כאב חזק חזק בבטן, הקאות, עיכוב שרפרף וגזים מופיעים. יחד עם נפיחות של המעי, התניה טעם טעם גבוה, הופך גלוי לפיריסטליזם שלהם. לימוד רנטגן באותו זמן מגלה רמות נוזליות אופקיות במעיים (קערות).
לחלץ חוקים דלקתיים מ confertures שנוצרו בקשר עם גידולים מעיים ממאירים, די קשה. כאשר לוקליזציה קולות של פי הטבעת, הם יכולים לפעמים להיות מובחנת באמצעות מחקר אצבע. במקרים של מוצא דלקתי של הקפדנית הוא פחות צפוף, להתגבר על התנגדות מסוימת, זה בדרך כלל אפשרי להציג אצבע לתוך פי הטבעת. עם זאת, במקרים מסוימים, הם כל כך קשה שרק בדיקה היסטולוגית של הרקמה מאפשרת לחסל את סרטן הטבעת.
אם הקפדן הוא מקומי במעי הגס, אז ההבדל בין הטבע שפירתי וממאיר יכול להיות מותקן רק עם מחקר רדיוגרפי. במונחים של מקרים, כדי לחסל את סרטן המעי הגס, יש צורך לייצר Laparotomy וביופסיה של האזור המושפע.
