תסמינים של אמפיה Pleura

מה הם הסימפטומים של אמפיה Pleura? מה הם השינויים בנוסחה leukocyte? תשובות לשאלה זו תמצאו במאמר.

תוֹכֶן

מה הם הסימפטומים של אמפיה Pleura

תשובה אופיינית לכל צורה של מניעה וכולל את החלל pleural היא קדחת resorbative, אשר מבוסס על גורמי התביעה, resorption - יניקה של מוצרי ריקבון של רקמות ופרנסה של מיקרואורגניזמים, גורם הפסד. השלבים השונים של מהלך המחלה יכולים למנות סימפטומים אחד או אחר בשל הגורם השורר כרגע, להיות אובדן או resorption, ואולי שני הגורמים משולבים. המעבר לתשישות רסורטיביות-מתוחים מתרחשת, ללא גבולות קליניים ברורים, לפעמים האט, לפעמים במהירות - במשך מספר ימים, במיוחד עם תהליכי גריסה מסיבית, אור מרגש וחלל pleural יחד יחד.

זה די ברור כי מידת של קדחת resorbative purulent, כמו גם שיכרון, עשוי להיות שונה, החל אור ומסתיים עם כבד וקשה. הבחנה קלינית ואבחון דיפרנציאלי קשה.

לפעמים כמה ימים אחרי המשבר של דלקת ריאות, שכן רוב Empiy יש את המקור שלהם, שוב יש אוזנובי, כאב בצד, קוצר נשימה, טמפרטורה גבוהה. זה אפשרי כי זה הישנות של דלקת ריאה. עם זאת, בקרוב, לאחר 3-5 ימים של צמרמורת מתמשכת, התעמלות ברורה של צליל מוחץ מתגלה במחצית התחתונה של החזה, לעתים קרובות יותר, על הלהב ואת הקווים paravertebral. נחלש קול רועד ונושם. במילה אחת, הסימנים של נוזל צבירת plevralp. במקרים אחרים, התמונה ננגנת מוסתר. נראה כי דלקת הועברה בבטחה של הריאה אינה מביאה את ההתאוששות הצפויה, להיפך, את קוצר הנשימה, התצלום משופר בהדרגה, לפעמים דוקר את הכאב בצד, עליית הטמפרטורה. קורס נוסף של הזרימה יכול להיות התפתחות מקבילה של דלקת ריאות ו exudate pulluled בחלל הפולני.

במרפאה, חולים נופלים בהמשך. בשלב זה, הסימפטומים של התבונה של התוכנית הכללית והן המקומית מתבטאים. פניו של חולים עם empieme אופייני דלקת כללית בגוף: סומק קל, כיסוי לחיים, אלא מציין מוקד דלקתי, ולא קורס חיובי של המחלה. כמה ערנות במבט, מתנודדות כנפיים של האף ואת שרירי הצוואר המשתתפים במעשה של סיום נשימה. כמובן, זה לא תמיד קורה. Empi קטן - מוגבלת, I-II מעלות, כמעט לא משפיעים על המראה.

קדחת resorbative מתקדמת, משתולל לתשישות, ללא קשר להיקף החלל הריק, אבל עם הרס במקביל של בד ריאתי - «EmpiaMA עם הרס בד ריאתי» - משנה באופן משמעותי את המראה של המטופל. פיצוץ במבט הפנים הפסטוזנוסטי, הוליד לחיים, קווי צוואר של הצוואר, נשימת הפה, המיובשים, מעט לכה, לפעמים ריח של תוכנה זדונית של פה מאמין בתמונה. בתקופות מאוחרות יותר, כאשר גורם הפסד מופיע על הקדמי, ואת הסימפטומים של שכרות מוחלקים, החולה נראה כמו רעב כבד.

יבש, עור pellangroid, החיוורון של העור, אצבעות בצורה של מקלות תופים ומסמרים, כמו Walkcases, נמצאים עם קביעות רבה. תהליכי האמנה דו-צדדית או חד-צדדית עם ריקבון פרוגרסיבי של בד ריאתי הם לעתים קרובות להתבטא עם ציאנוזה, מדי פעם דיאתזה דימומית בצורה של שינון פולימורפי של משטחי הצד הקדמי של השוקיים, פלג הגוף העליון. רופאים ישנים היו ידועים בסימפטום של בו, מעידים על קורס מתקדם של מחלה קשה. המהות של הסימפטום היא נוכחות של רוחבי, הליכה דרך כל הציפורן של חריצים ורצועות של המראה מן המיטה מסמר ועובר אל קצה חינם כמו חורשת מסמר. יש לומר כי שוב ושוב לראות את זה סוג של עיוות של רשומות הציפורניים, אבל בלי לתת לעצמו דו"ח במהותם, אנחנו רק רטרוספקטלית קשורה זה סימפטום עם צורות חמורות של תשישות resorbative תת.

טמפרטורת הגוף - אחד הסימנים החשובים ביותר של תהליכי resorbative purulent. בתקופה הראשונית והמשך, בהעדר טיפול מלא, תגובות הטמפרטורה יכולה להיות משמעותיות מאוד, עוברת לאורך הסוג המתרחש, בצורה של גלים שגויים עם מגמה לקראת ירידה בבוקר, לא להשגת, עם זאת, אפילו נורמלי או אפילו מספרים תת-גורמיים. בעת מעבר לתשישות גס, היפוך הטמפרטורה מתרחשת. בוקר וערב טמפרטורת הגוף נע בין מגבלות קלות ברמה משנה (37.5-38°ג) או כי מספרים רעים, נורמליים עם חסרת משמעות לתואר שני.

לָרֶדֶת בְּמִשְׁקָל זה מגיע לאט יחסית, בעיקר בשל מחסני שומן, depleting בתהליך של שיכרון היפרתרמיה. כמו אובדן חלבון, ירידה במשקל הגוף משופרת, דיסוננס נוצר עם משקל נאות.

נפיחות של הגפיים התחתונות, לפעמים משמעותי, ולפעמים ויותר מיימת הם הגלומים בקיצוניות, על סף תשישות, צורות של קדחת resorbative גוזל. במקרים אלה, אפשר היה לצפות בחולים עם «יָבֵשׁ», «Skettoeo» כּוֹתֶרֶת. נפיחות משמעותית של הרגליים היא חלק למדי עם הדגש עם הרס של בד ריאות. המקור הוא סביר להניח hypopteinic, אשר בתורו נובע hypovolemia. כמובן, זה אפשרי גם עבור הלב בראשית, אבל תזונה רציונלית תזונה, הפסדים חופפים, פילוס של גורם resorbative די מהר הובילה היעלמות בצקת. סלקטיביות של לוקליזציה וקבלאות קבועה עם היפו-ו ביסודינמיה, מחמירה את התפקודיה של מערכת החלבון - מים - אלקטרוליטים, אישרה אותנו במחשבות על ממתח בראשית בצקת. על ידי I. ב. Davydovsky, בצקת מלווה את קדחת resorbative ב -8-10%, אחוז זה גדל ל -70 עם תשישות גסה.

כאבי ראש תמיד צריך להיות עניין של מחקר יסודי - רדיוגרפים נוירולוגיים מלאים, רדיולוגיים (גולגולת רדיוגרפית) ואלקטרואנספלוגרפית. פעמיים הגורם לכאבי ראש היה מורסס מוחי גרורות ושתי הפעמים - בחולים עם דגש של פלאורה עם הרס בד ריאתי. כאב בחזה הוא לעתים קרובות יותר בשל שינויים pleura parietal, אבל במהלך חורבן של מבנים ריאתיים גדולים, אופי הקרביים לרכוש. מנסה לחסוך את מחצית המעוניינים של החזה, החולים לכבוש עמדה בכפייה, כיפוף ומבקשים לספק שלום. עמדה סלקטיבית זו לעתים קרובות מיד מציין את לוקליזציה של התהליך, ומאפשר לך להוביל חיפוש steetacoustic מכוונת. עוצמת הכאב שונה, אבל כאשר החלל יצר, אולי, מעולם לא ראיתי כל כך בלתי נסבל, כאב מעיק שידרש את השימוש במשאבים משככי כאבים. האימפריות מלוות יותר בכאב בעת הנשימה, Empiemes עם חורבן בד ריאתי - ספונטני, butying. סוג חיצוני של החזה הוא די אופייני. יש מצטלב בין פערים intercostal לבין צמצום שלהם בעיבוי סיבי.

הלהב הוא מעט מורם כלפי מעלה, מפגרת מאחור עם נשימה לעומת ההפך, מה שעושה את זה כמו כרום. מרגיש יכול להיות ציין נקודות כואבות וכמה התנגדות של רקמות רכות הדומה לנפיחות. במקרים כאלה, אי אפשר היה למהר במסקנות. בדיקות שטוח נפיחות, מכוסה על ידי עור ללא שינוי, כובש שטח של כמה מתכוונות intercherry על הסרה בינונית או קווי axillary,. מחרזות להגדיל בגדלים בעת שיעול ושופר נשיפה. רק מאוחר יותר נראה hyperemia של העור, מעידה על ההיתוך הטרנט של כל שכבות החזה.

המאופיינת ברעד הקול. לאט לאט ליפול את היד למעלה, אתה יכול לחשוף את הגבול של עידוד של חלל Empieme, מתאר אותו, ואישור כלי הקשה והחבה, ללכת לחקר רנטגן. קומפלקס לזיהוי כולה כפי שהוא עובר לגבול העליון של החלל לוקח צליל ברור, הופך לצליל טימפני - סימן של סקודה. Auscultarts שולטת את הסימפטום של היחלשות נשימה רגילה רגילה, אשר לוקח את אופי של הסימפונות. היא משתמשת ברונכופוניה, שילוב של נשימה מוחלשת רוכשת ערך אבחוני נוסף. Multicaliber צפצופים לעתים קרובות יותר מלווה אימפריה של pleura עם הרס של בד ריאתי.

התכונות הקליניות הרשומות הטמונות בהונות האור והפלורה תהיה לא שלמה, אם אינך מוביל את מרפאת פריצת הדרך של אומני ריאתי. תיאור קלאסי S. ו. Spaskukotsky לא איבד חיוניות.

ועכשיו יש להם שלוש צורות קליניות שניתנו להם:

טופס חריפה. תמונה של קריסת לב, פתאום מופיעה קופסה עם כלי הקשה על השלכה. לא נשלל סימנים של הגדלת pneumothorax ו קריסת הריאה.

צורה רכה. פריצת דרך בחלל סגור, שנאשם. כאב מתון, היפוך של סימנים פיזיים. ההידרדרות של המטופל עם צורה של הרס של בד ריאתי צריך תמיד להיות דחף חובה כדי לחפש סימנים של מופיעים popenemotrax.

טפסים נמחקים. רגע החדירה לתוך pleura קשה לתפוס. רק abrasing קשוב החולה יאפשר לתפוס את הניואנסים של המדינה, ולאחר מכן לתעד אותם עם רנטגן.

המורסה הענקית של הריאה, פלורה הקרביים שעליה מתרחשת לפקדים ואיבדה את המבנה, כך שכל ביחד מהווה כולה, יכול להיחשב דגש, אם כי זה לא מתאים לתיאור הקלאסי. משאבה, לפרוץ דרך העור על פי סוג נוקרת, בנוכחות ברונכוס ניקוז מסוכן עם אמפיזמה תת עורית הכוללת, לעתים קרובות יוצר רקע על פייתתית נרחבת.

עם זאת, ייתכן שיש תמונה קלינית הפוכה. Empiama Plevra, הנובע כתוצאה של כבוד כבר נעלם מיקרו של בד ריאתי, שובר ברונכוס גדול. רטוב, לעתים קרובות שקט «פה מלא» זה יהיה במצב דומה על ידי סימפטום מוביל עם צורה רכה של popleation. של אזור לא מפסיק: HPemeral hemoptal, שלא גרם לפחד בחולה ולא למשוך את תשומת הלב של הרופא. אבחנה של ברונצ'ו פיסטולה (18.8% מהתצפיות) הוא קל יחסית שם, שבו קוטר של ברונכי הוא משמעותי. יש לשים את החולה בצד בריא, לפעמים על הגב או בטן, בקיצור, לבחור את חלל ניקוז של עמדה Empyment, כמו רפלקס שיעול מיידי נותן לך לדעת על נוכחות של הודעות עם מערכת הסימפונות. המסע המאפיין יאשר בהנחה. עם זאת, האבחנה הסופית ואת החלק העליון של הפיסטולה צריך אימות, ולכן, מיוחד כולל שיטות מחקר ברונצ'ולוגיה.

החפץ שהתגלה בחלל pleural צריך תמיד להיות סיבה להרהר, הבסיס שבו היא תוצאה של ניקוב האבחון. מקומו נקבע מראש על ידי מחקר קליני ורדיולוגי. לתפוס את המעבר של juffusion serous לתוך purulent הוא די קשה, אבל זה בדיוק המפתח להצלחה בטיפול של Empi.

שינויים בדם לבן

הנוסחה של leukocyte עם empieme של pleura, כמו גם עם כל תהליך מוחלט, עובר שינויים. אחד התכונות הבהירות - נויטרופילץ. זה עולה עם התגברות של קדחת resorbative גוונים, להבחין בין חומרת החולים. Neutrofilez מעיד על חומרת תהליך השסתום, leukocytosis מתון עושה לחשוב על יכולות מופחת של המנגנון hematopoietic. לימפוצטוזות מוחלטת במקרה הראשון ולימפופרציה השנייה בליווי empieme של pleura עם חורבן של קני ריאתי. לימפוציטוזה כתסמין פרוגנוסטי קשה בפרשנות, אבל הלימפופרציה היא בבירור שלילי. אם מונוציטוזה עשויה להיחשב סימן של גירוי של מערכת reticuloendothelial, אז המונופלציה משמש סימפטום פרוגנוסטי שלילי.

בהתבסס על ניתוח פרופיל leukocyte, ניתן להבחין אם לא את צורת Empi, בעת בחשבון את חורבן רקמת הריאות ואת היעדרו, אז בכל מקרה סוג של שינויים דם לבן, חומרת תהליך השסתום.