איך טיפול תרופתי מתבצע על ידי hyperprolactinamia? איך הוא טיפול כירורגי? כיצד מתבצעת הטיפול בהקרנות היפרפרולקטינמיה? תשובות לשאלות אלה תמצאו במאמר.
תוֹכֶן
שחזור של תפקודי גונדאל מופרעים ופריון (היכולת של אורגניזם בוגרת לייצר צאצאים) כמו נשים,
אז אצל גברים, ואם יש proleactines - ירידה במסה של הגידול.
עם כל צורות של hyperprolactinamia, השיטה העיקרית של הטיפול היא
רפואי, אשר, אם לשכור, מתחרה מ
שיטות כירורגי קרינה.
תרפיה תרפיה hyperprolactiakiyia
ההכנות שיכולות להפחית את הפרשת ה- PRL (prolactin)
מחולק לשתי קבוצות - נגזרות של אלקלואידים של ארדינים - ארגין ו
ההכנות שאינן קשורות לנגזרות של אלקלואידים, -
נרגולינוביה. הראשון כולל תרופות קצרות בפועל
2-Bromo-Aero-Cryptine ו 2-Bromo-A ו- (3-ארגוקריפטין וארגולין
נגזרת עם פעולה ארוכה וסלקטיבית (CABERGOLINE). שְׁנִיָה -
Tricyclic benzoguanolins נגזר, מסונתז במיוחד
כדי להפחית את רמת PRL (crownagolide).
ברהרוקריפטינה - סינתטי סינתטי ראשון,
יער רחב במרפאה מאז 1972. ברומוקריפין היא הכנה של השורה הראשונה, עם
המינויים של אשר מתחיל את הטיפול של hyperprolactsis
מדינות המחייבות טיפול תרופות.
ברומוקריפטין לאחר ניהול אוראלי נספג היטב.
צמצום רמת preload (prolactin) מתחיל 1-2 שעות לאחר קבלת התרופה,
מגיע למקסימום, לא.-. צמצום הריכוז של OPR על ידי יותר מ 80%
לאחר 5-10 שעות ונמשך קרוב לרמה המקסימלית במהלך
8-12 ג. טיפול ברומוקריפטיני מתחיל, ככלל, עם מנות נמוכות
(0,625, 1.25 מ"ג בדרך כלל לפני השינה עם מזון כדי למנוע בחילה
Hypotension אורתוסטטי), להגדיל אותם על ידי 0.625-1.25 מ"ג כל 3-4
יום עד למנה הכולל של 2.5-7.5 מ"ג ליום יושג
(נלקח 2-3 פעמים ביום במהלך הארוחות). נבחר מינון
בנפרד תחת השליטה של רמת PRL (Prolactin) ואם יש צורך
מגדילה כל שבועיים.
הוכיח כי קבלתו של ברומוקריפטינה מאפשרת לך לשחזר
רמה נורמלית של PRL (פרולקטין). בְּ
Macroprolactinities רמת PRL (prolactin) מנורמל על ידי יותר מ 60% מהמקרים. תֶרַפּיָה
ברומוקריפטין גורם לשינויים דיסטרופיים ונמק (מוות) בגידול
תאים, בעוד ירידה בגודל של macroprolactin מושגת ב 70%
מקרים.
מתוך תופעות הלוואי של התרופה בימים הראשונים
טיפול בחלק מהחולים נעימים בחילה אור או,
לעתים קרובות פחות, סחרחורת, חולשה או הקאות, אשר, עם זאת, לא כך
חזק לדרוש הפסקת הטיפול.
כִּירוּרגִיָה
היפרפרולקטמיה
כיום, adenomectomy (הסרת גידול פייפסקולרי) היא לא בחירה עבור
טיפול בחולים עם גידול מופרד. בחולים עם ס '
Microeenomas מצליח לייצר transfenoidal סלקטיבי
adenomectomy, אבל במספר משמעותי של חולים (20-50%) עבור 5
לאחר הניתוח, הישנות (ביטוי מחדש) של היפרפרולקטינמיה מתפתחת.
ההצלחה של המבצע נקבעת בעיקר בגודל הגידול (שלה
הפצה) וחוויית נוירוכירורג. אדנומה קטנה יותר
טוב יותר להיכנע טיפול כירורגי מאשר גידולי יותרת המוח גדולות יותר
הגדלים. אינדיקטור לאפקט ארוך הטווח של המבצע משמש
רמה שלאחר הניתוח של פרל (פרולקטין) בסרום הדם. אם לאחר 10-15 ימים
לאחר הפעלת הפחתת או לנרמל את רמת PRL (Prolactin) אינה מתרחשת,
אתה יכול לחשוב על סילוק לא שלם של אדנומה. במקרים כאלה, מוצג
טיפול משולב.
טיפול בקרינה
היפרפרולקטמיה
מאז השפעות חיוביות לאחר ההקרנה prolactin
לפתח בהדרגה ועד לפיתוח האפקט המלא לוקח עד 12-18
MES, וגם סיבוכים אפשריים (רקמת המוח נמק, נזק
עצבים חזותיים, בתקופה מרוחקת - hypocituitarism), קרינה
טיפול פרולקטין מוחל במקרים חריגים ולא תמיד
יָעִיל. אינדיקציות לטיפול קרינה פרולקטין הם
חוסרינות וחוסר סובלנות לטיפול בסמים, גדול
נפח שיורית של רקמת הגידול לאחר הניתוח, כמו גם זמינות
התוויות נגד טיפול כירורגי או כישלון של המטופל
טיפול כירורגי.
לפיכך, טיפול hyperprolactinamia דורש
גישה מובחנת (סלקטיבית) עם קליני וביוכימיה,
נתוני רנטגן וכולל שני מונותרפיה עם אגוניסטים
דופמין, התערבות מבצעית או הקרנה ושילובם
אפשרויות שונות.
לטיפול אתה צריך לגשת בקפידה בנפרד. כי אני
טיפול רפואי ו adenomectomy למעשה להפחית את רמת
(prolactin) בסרום, שתי שיטות אלה ניתן להשתמש
טיפול hyperprolactinemium גידיש הגידול.
ההכנות להפחית את רמת PRL (Prolactin) מתחילים לפעול
במהירות וממנה בדיוק הם מעדיפים להשתמש בו
טיפול עיקרי.
פעולה, אם הוא הושלם בהצלחה, יש יתרון
נוהל חד פעמי, אבל עלול לשבש את הפונקציות הרגילות של החזית
אונות אחוריות של יותרת המוח, כתוצאה מה בחולים שסבלו בעבר
רק hyperprolactinamia, יכול לפתח חולף או
Hypocituititism קבוע וסוכרת בלתי מקובלת.
טיפול רפואי וכירורגי אינם בהכרח אינם כוללים
אחד את השני. במקרים קשים, כאשר המטופל יש גידול גדול יותר
הגדלים עשויים להיות צריכים להשתמש dopamiomimetics כמו קודם, כך
ואחרי adenomectomy.
