הם חוששים כמעט כמו רופאי שיניים. וכמו ללא עזרה «אֱגוֹזִים», אנחנו, נשים, לא יכולות לעשות בלי התמיכה שלהם. אחרי הכל, זה לגינקולוגים שאנחנו הולכים עם כל הצרות שלנו, שאחד מהם הוא השחלות polycystic. «מבין» דוקטור גינקולוג-אנדוקרינולוג אולגה יוספובנה סיקירין עוזר לו.
תוֹכֶן
- למה באישה השחלה polycystic לא יכול להעלות על הדעת ילד?
- בשחלה, תהליך הבשלות הבשלות מופרע: במקום להתפתח, הם «קָפוּא». וזה קורה בשלב של היווצרות של התפקוד הווסת, כלומר, לעתים קרובות בגיל ההתבגרות.
פוליקסטיקטי בשחלות אחרות. זה עשוי להתעורר בגיל מאוחר יותר בשל מחלות דלקתיות כרוניות של כדור המין הנשי. ברור כי עם עבודה מופרעת לחלוטין של השחלה, אישה לא תוכל להעלות על הדעת ילד, ורופאים מאובחנים «אִי פּוּרִיוּת».
- איזו אישה צריכה לשים לב לא לפספס את המחלה הזאת?
- קודם כל, זה צריך להתריע לתקופות לא סדירות, עיכובים ארוכים. זהו הסימפטום העיקרי. לאחר הביצה לא מבשיל, זה אומר כי קרום רירי הרחם לא מבשיל. הווסת צריכה לחכות בחודש, השני, השלישי. לקרות ולשבת עד שישה חודשים.
במהלך היווצרות של הפונקציה השחלות, הילדה לא יכול לתת חשיבות רבה לעיכובים כאלה. במקביל, זה מודאג בעור שמנוני, אקנה, שיער נתלה, אבל אלה ביטויים נכתבים בקלות על עלויות של גיל ההתבגרות. אבל הזמן מגיע, ובעיות לא נעלמות. ואז פתאום, ללא סיבות גלויות, המשקל של 8-10 ק"ג יכול להגדיל, swimepleure נראה «צִמחִיָה»...
- למה המחלה מתחילה בגיל צעיר כזה?
- הסיבות הן לעיתים קרובות מתח, פציעות נפשיות שחוו על ידי הנערה בגיל 10-12. אדנואידים, זיהומים חדים נשימיים יכולים לדחוף את התפתחות המחלה. התנאים הסביבתיים הלא נכונים מסוגלים לעורר שינוי אקלים עני וחדה. כל זה דופק את מערכת העצבים מן האדמה הנכונה, הוא מונע ממנו להקצות חומרים בדרך כלל, «הנחיות» עבודת השחלות.
- זה באמת שום דבר כואב עם polycystic?
- זה קורה, נשים חווים כמה כאב, בטן למטה כאילו מושך. עשוי להיות חודשי כואב. אבל כאבים חדים, חמורים, ככלל, אינם מתעוררים. מצד אחד, טוב, אין שום ייסורים, בצד השני - רע. החולה דוחה ביקור לרופא ומשפע את המחלה. בינתיים, היא לערער במהירות לגינקולוג-אנדוקרינולוג ולהשלים את האבחנה המלאה.
- כיצד נבחן על ידי בנות ונשים שחשדו בפוליצ'סטיק?
- לאבחון מדויק, בדיקה מקיפה יש צורך. צריך לעשות אולטרסאונד של איברי אגן קטנים בשלבים שונים של המחזור, אם הוא עדיין נשמר. הקפד לחקור את השתן היומי על 17-CC כדי לקבוע את מספר ההורמונים של גברים בגוף. או לעשות בדיקת דם לטסטוסטרון. גם צריך לעבור בדיקות דם מווינה כדי הורמונים LG ו- FSH, אשר מנוהלים על ידי השחלות. ושלוש פעמים: בשלב הראשון, אז במהלך הביוץ ובשלב השני. במקרה שלבי המחזור אינם באים לידי ביטוי, הבדיקות נלקחות עם הפסקה ב 7-10 ימים.
- האם ניתן לעקוב אחר שלבי מחזור אלה?
- כן, למדוד את הטמפרטורה רקטלית בבוקר (בפי הטבעת) ולצייר גרפים שישקפו את תהליך ההבשלה של הביצה. אגב, על בסיס של לוח הזמנים הטמפרטורה הפרטית, אישה יכולה גם לזהות תקלות בשחלות. אם באמצע המחזור, הטמפרטורה אינה עולה ל -37°מלמעלה, וכל החודש מחזיק באותה רמה, זה הגיוני להתייעץ עם הרופא.
- איך פוליקיסטיס הוא מטופל?
- הטיפול תלוי כמה תסמינים של המחלה מתבטאים, אם האיזון ההורמונלי בגוף שבור חזק. הרופא חייב גם לקחת בחשבון את הרצון של המטופל: אולי זה לא מעוניין בעיית ההריון, ורק הפרת מחזור מודאגת.
במשך זמן רב, תרופה הורמונלית אחת דיאנה -35 נקבעה לחולים כאל טיפול תרופות. הקבלה שלה יעילה, אבל תרופה זו שייכת לקבוצה של הורמונים משפטיים והוא יכול לגרום לעלייה במשקל, בחילה, נפיחות. בנוסף, התברר כי מרכיב אנטונדוגן של תרופה זו הוא זה מדכא את הפעולה של ההורמונים הגבריים - לא פעיל מאוד.
עכשיו יש סמים מורידים עם תוכן נמוך יותר של הורמונים, אשר כמעט לא להשפיע על המשקל, לא להפריע את העיכול, לא לגרום בצקת. והכי חשוב - הם מפחיתים באופן פעיל את רמת ההורמונים של הגברים.
בפרט, לתרופות כאלה שייכת לסילסט. הקבלה שלו במשך החודשיים הראשונים נותן תוצאות קוסמטיות חיוביות - המראה של העור הוא משופר במידה ניכרת. אבל כדי להשפיע על השחלות, אתה צריך לשתות תרופה במשך מספר חודשים, בעקבות מצב כל האיברים והמערכות. ואז להיבדק שוב לבדוק אם התרופה פועלת אם זה שווה לשתות.
עם זאת, תרופות הורמונליות מטופלים באופן עצמאי אני לא מייעץ, כי אפילו התרופה המושלמת ביותר אינה מתאימה לכולם והוא יכול להוביל לתוצאות בלתי הפיכות.
- ואם ההורמונים לא עוזרים?
- במקרה זה, זה הגיוני לבצע לפרוסקופיה. זוהי פעולה קטנה בפועל שבו במקום אחד גדול לחתוך לעשות שלושה קטנים. הם אפילו לא תפור, אבל קצר לסגור עם סוגריים. לאחר ריפוי, מקומות אלה של ניתוח להישאר כמעט בלתי נראה. במהלך לפרוסקופיה משחלות, חתיכות משולש נחתכים. הפרה כזו של שלמותם תורמת לשחרור הורמונים ושחלות וביצים הבשלות.
זהו פעולה מתוכננת. יש צורך להתכונן לכך: למסור ניתוחים משותפים של שתן ודם, דם להגדרה של קבוצה וגורם ריי, רמת הסוכר, protrombin, ביוכימיה, איידס, עגבת ו הפטיטיס, לבדוק את שיעור הדם. גם צריך לעשות ECG ו פלואורוגרפיה.
המבצע מתבצע תחת הרדמה כללית, כך שהמרדים קיים עליו. אם לפרוסקופיה מוחזקת בבוקר, בערב החולה כבר יכול לקום ולעבור. ביום 3-4 לרשום תמצית מבית החולים.
- כמה מהר יכול מחזור הווסת ואת היכולת להרות לאחר פעולה כזו?
- בתוך 3-6 חודשים לאחר הניתוח, החולה משחזר את קצב הווסת. אולטרסאונד השליטה מתבצע (אתה צריך לראות מה קורה עם השחלות). וכבר הצעד הבא של הרופא הופך מגרה ביוץ — תהליך שחרור ביצים. אחרי הכל, התפיסה של הילד אפשרי רק במהלך הביוץ.
לעורר את תהליך הביוץ באמצעות אנלוגים סינתטיים של הורמונים LH ו- FSH. בדרך כלל הריון מתרחשת בתוך 6-12 חודשים לאחר הניתוח. במיוחד זמן רב כדי למשוך לא שווה לא לפספס את הזמן. אבל אם הנערה עדיין צעירה מדי לאימהות, היא צריכה לעקוב אחר עבודת השחלות, למדוד את טמפרטורת הרקטראל ולהראות רופא באופן קבוע. ייתכן שיהיה צורך לקחת תרופות הורמונליות במשך זמן מה. הם נדרשים על מנת לחסל ביטויים חיצוניים של הורמונים זכר עודף: אקנה, עור שומן, פליטה.
תכונות של טיפול במהלך ההריון
- במהלך ההריון, זה גם צריך לקחת הורמונים?
- לא, במקרה של הריון, הורמונים בוטלו. התקפה של ההריון כבר כשלעצמה אומר כי האישה התאוששה. אבל היא עדיין צריכה להיות זהירה, בצע את מצבם. אחרי הכל, הריון יש לה קשה לה, וזה הכרחי לכל דבר כדי לשמור על הילד. במקרים נדירים דורשים תמיכה בתרופה.
למנוע polycystic
- אילו אמצעי מניעה אתה יכול להמליץ?
- אתה צריך ליצור נערות מתבגרים עם הכללים של היגיינה סקס וחיים אינטימיים מוקדם ככל האפשר. זיהומים והפלות גורמים לדלקת כרונית בנספחים של הרחם, מפרים את הפונקציה של השחלות.
אמא מתעניינת לעתים קרובות יותר בבריאות של בנותיהן: בין אם תקופות מגיעות בזמן, מופרעות «פגמים קוסמטיים». ואם בת הבת היו כמה בעיות, אתה צריך ללכת למומחה טוב איתה.