מחלה גסה (LCB) מתייחס למספר מחלות נרחבות. מחלת שם הכדור עשויה להיות אסימפטומטית (לא.N. צורה סמויה של HCB), אבל תמיד יש איום של סיבוך חמור פתאומי של תהליך פתולוגי, ולכן זה כל כך חשוב לזהות את HCR בזמן.
תוֹכֶן
אבחון
מחלה גסה (LCB) מתייחס למספר מחלות נרחבות. בבתי חולים כירורגיים בקרב חולים עם מחלות כרוניות של חלל הבטן, חולים עם hcrs לכבוש את המקום הראשון. בתקופה שלאחר המלחמה במדינות מפותחות מבחינה כלכלית של אירופה וצפון אמריקה, מספר החולים עם HCB גדל באופן משמעותי. זה מעודד על ידי מספר הפעולות שבוצעו על ידי מנתחים – לדוגמה, יותר מ 500,000 Cholecystectomium מוחזקים מדי שנה בארצות הברית. במדינה שלנו, ההיארעות הגבוהה של HCB צוינה גם, ובכל עשור לאחר מכן, מספר המטופלים כפולים. מחלה זו לשקול בצדק “יש מחלה של המאה” ו “מחלת רווחה”, תוך התחשבות בקשר המיידי של התפתחותה עם אופי התזונה.
בשלושת העשורים האחרונים הושגו הצלחות משמעותיות בפתרון בעיות האבחון והטיפול ב- HCB, במובנים רבים עקב התקדמות בפיתוח ציוד רפואי ומדעי היסוד. בזכות ההישגים האלה בפועל רפואי, הופיעו שיטות אבחון יעילות: בדיקת אולטראסאונד (אולטראסאונד), טומוגרפיה ממוחשבת, טומוגרפיה גרעינית מגנטית, שיטות יסודיות של מערכת המניות. יחד עם זאת, שיטות מחקר כאלה כגון Cholecystography אוראלי מסוק תוך ורידי לא איבדו את חשיבותם. לטיפול מסורתי בעזרת cholecystectomy פתוח, שיטות של התערבות לפרוסקופית פעולות בקנה מידה קטן מ minidostype נוספו. יתר על כן, שיטות טיפול לא מבושלות הופיעו לרשות הרופאים: פירוק סמים ואבני ריסוק אקסטרונית. מגוון רחב של שיטות אבחון וטיפול הובילה לתיקון האסטרטגיה והטקטיקה בלוח. באופן טבעי, היה צורך לבצע אופטימיזציה של מחקר אבחון ושיטת הטיפול בנפרד עבור כל קצב.
הצורך לספק חולה מן hcrs הוא מוכתב לא רק על ידי הביליאנר המפעיל המתעורר, אלא גם את הסכנה של סיבוכים חמורים (cholecystinitis חריף, צהבת מכנית, הלבלב הרסני, וכו '.), אשר עשוי לדרוש ניתוח דחוף, עם קורס ארוך טווח של המחלה הבסיסית, התפתחות של סרטן כיס המרה. לכן, הטיפול צריך להיות כפוף לשני חולים עם HCB סימפטומטי, ועם טופס חביון דולף, שבו תמיד יש איום של סיבוך קשה פתאומי של התהליך הפתולוגי. המלצתו של המטופל של שיטת טיפול מסוימת צריכה להתבסס על הערכת מצבו הגופני, אופי המחלה, שינויים קשורים בצינורות המרה (אבנים, קפחות). המידע שאתה צריך ניתן להשיג באמצעות מספר מחקר אינסטרומנטלי ומעבדה.
הליך אולטראסאונד
שיטה עיקרית לאבחון לוחות. Ultrasound מאפשר לך לקבוע: נוכחות של אבנים בועה ההומה, כמותם וגודל, נפח כולל, אשר חשוב, הרכב איכותי של הערוכות; המיקום, הממדים והצורה של כיס המרה, עובי הקיר והנוכחות של צרותיה, מידת השינויים הדלקתיים-הסתגלות; קוטר הפליז הכבד ונוכחות האבנים בו. גרסה של אולטראסאונד פונקציונלי באמצעות ארוחת בוקר choleretic מאפשר לך להעריך את התפקוד התכווצות ו fevacuator של כיס המרה.
אוראלי Cholecystyography
שיטת מחקר ניגודיות של רנטגן של כיס המרה, בהתבסס על צריכת הפה של סמים המכילים יוד. השימוש בו מתאים במקרים בהם יש צורך לנתונים מדויקים על מצב פונקציונלי של כיס המרה, שידור הרנטגן של העונשים ואת מידת הסתיידות שלהם. מידע זה חשוב ביותר לבחירתם של חולים עם טיפול ליתי-ליתי ולשתות חוץ (ECLT). אחד החסרונות של השיטה הוא חוסר האפשרות של צינורות מרה מנוגדת, המעמד של מה שאתה צריך לדעת בכל המקרים ללא יוצא מן הכלל כאשר החולה מרשם טיפול.
מסוק תוך ורידי
בהתבסס על ניהול תוך ורידי של פתרון ניגוד, השיטה מאפשרת להשיג תמונה ברורה של לא רק את כיס המרה, אלא גם של צינורות מרה extrahepatic. נסיבות אלה חשובה ביותר לאיתור האבנים בצינורות מרה, קביעת מידת הרחבתם או צמצום. איתור על Cholangiograms של הרחבת אפילו מתון של צינורות מרה הוא סימן עקיף של הפרעה של מרה במעיים, ובמקרה זה יש צורך במחקר נוסף כדי לזהות את הסיבה ליתר לחץ דם מרה. ביצוע מסוק תוך ורידי מוצג בהחלט במקרים שבהם עולה חשד לתבוסה הנלווה של צינורות מרה. נוכחות של אבנים וחוקרים בהם. כדי להסיר חשדות אלה, אתה יכול לפנות לשימוש של endoscopic retrograde cholangiophyography (ERCP). אבל בהשוואה לשיטת האבחון הזאת, מסוק תוך ורידי הוא שיטה עדינה ופחות מסוכנת שאינה אופיינית לסיבוכים מאיימים.
Hepatobiloscinigraphy
מתייחס למספר שיטות המחקר רדיואיזוטופית לרישום בעזרת חדר גמא של התנועה רדיופרמצית באמצעות תאי כבד וכלים. אינדיקטורים נורמליים של מהירות ההדגמה של הרדיופרמציה של תאי הכבד, התנועה והפינוי שלה מצינורות מרה מאוד מצביעים על היעדר הפרעה של מרה במעיים. כאשר האטה את המהירות של ההכנה radiopharmamp על השוורים extrapatic ואת העיכוב של שחרורו לתוך לומן של התריסריון, יש צורך לחוש את נוכחותם של איחוד או חוזרים בהם. כדי לפתור את הספקות האלה, מחקרים רגישים לרנטגן (נדרשים מסוק תוך ורידי, ERCP או מסוק פנימי). שיטת Hepatobiloscintraphy (GBSG) מאפשרת לך להעריך את המצב הפונקציונלי של כיס המרה וכפסטים, אשר חשוב במיוחד כאשר חשוד בחולה של הפטיטיס כרונית. פולשנות קטנה, manufactiveability גבוהה ו informativeness הם הבסיס לשימוש GBSG בכל המקרים של HCR מסובכת, כאשר השאלה של מרשם של המטופל של השיטה הלא יעילה או תפעולית נפתרה באופן חיובי. אינדיקטורים נורמליים של מצב פונקציונלי של צינורות מרה על פי נתוני GBSG מאפשרים לך לבחור חולים עם Cholecystectomy מבודדים ולא לפנות ללימודים רגישים לרנטגן הן לפני הפעילות ובמהלכו.
מחקר ביוכימי בדם
יש צורך להעריך את המצב הפונקציונלי של הכבד ואת המאפיינים של חילוף החומרים השומנים. בניתוח ביוכימי לקבוע את רמת Bilirubin (חלק ישיר ועקיף), אלקליין ו Aspartaminotransferase, phosphatase אלקליין, כולסטרול וטריגליצרידים. האינדיקטורים הרגילים של רמתו של בילירובין והפעילות של אנזימי הכבד הראשי מצביעים על היעדר תהליך דלקת פעיל בהתקיפות. רמה גבוהה זוהה של כולסטרול פלזמה וטריגליצרידים מציין את הקשר של המחלה עם הפרה של מטבוליזם שומנים. עובדה זו צריכה להיות חשובה רבה, שכן חולים עם hypercholesterolemia מלבד הטיפול הבסיס המוצע, יש צורך לבצע טיפול hypocholesterolic, שמטרתו למנוע הישנות של היווצרות אבן.
