תרדמת סוכרת היא סיבוך אדיר של סוכרת. תרדמת סוכרת מתרחשת על רקע ריכוז אינסולין נמוך, אשר מפעילה את שרשרת התגובות הביוכימיות בגוף. גלוקוז לא נכנס לרקמה, השומנים שלהם משמשים משאב אנרגיה, ketoacidosis מתפתח.
תוֹכֶן
את הבסיס של התפתחות של סוכרת (היפרגליקמי) תרדמת נעלב מספיק. למעשה, תרדמת הסוכרת היא סיבוך של סוכרת חמורים.
מנגנון פיתוח של תרמית סוכרתית
עם חוסר אינסולין, ניצול של רקמות גלוקוז מופרע, אשר מוביל hyperglycemia (הגדלת רמות גלוקוז בדם), אשר נותן את הסימפטומים העיקריים של תרדמת זו. מחסור בגלוקוז בתאים גורם שומנים לא מלאים, כתוצאה מכך, האורגניזם מצטבר גופי קטון. תחבורה לא מספקת של גלוקוז לרקמות מובילה לריקבון גדל של שומנים אנדוגניים. במקביל, סינתזה של גופים קטון משופרת בכבד ואת החמצון שלהם הוא מופרע, אשר מוביל לפיתוח של ketosis. תסמינים הנובעים מתרדמת סוכרת עקב התפתחות של hypercohemia (הצטברות של גופים קטון). גופי קטון יש השפעה רעילה על מערכת העצבים המרכזית, הם גורמים לחומצה (העברת ה- pH של המדיום בצד החומצי), לשנות את האיזון אלקטרוליט, בשל אובדן של אשלגן יונים, נתרן, מגנזיום, כלור הוא ציין. Hyperglycemia גבוה יחד עם פוליאוריה (שחרור שתן מוגבר) גורם רקמות התייבשות. Hyperglycemia ו Ketoacidosis לגרום שינויים משמעותיים בחילופי מינרלים, אשר מוביל לפיתוח של כישלון קרדיווסקולרי וכליות.
תרדמת סוכרת מתפתחת לעתים קרובות בצעירים, שכן בגיל זה, סוכרת היא הרבה יותר קשה מאשר זקנה. על מנת להתרחש תרדמת זו, גורמים כגון אבחנה מאוחרת של סוכרת, ביטול בטרם עת של אינסולין או להפחית את המינון, עבודות יתר, מצבים מלחיצים, תוספת של זיהומים משניים ו t. ד '.
סימפטומים בסיסיים של תרדמת
במהלך תרדמת הסוכרת להבחין בין 2 תקופות - מדינה precantsous ולמי. Prema מתפתח בדרך כלל בהדרגה. חולים מתלוננים על חולשה כללית, חולשה, נמנום, אובדן תיאבון, בחילה, הקאות, צמא, כאב ראש. בחולים בגיל צעיר, כאבי בטן חמורים מופיעים, הסיבה לכך היא התייבשות של הגוף. במקרה זה, אבחנה שגויה אפשרי «בטן חריפה». עם הגדלת ketoacidosis, תופעות אלה משיגה חומרה רבה יותר. אדישות, באוויר המטופל הנשיפה, נראה שהריח של אצטון, העור הופך יבש, גירוד. התייבשות של הגוף מובילה לירידה בהיקף הדם במחזור, וכתוצאה מכך Tachycardia (Heartbeat מהיר), נטייה להפחתת לחץ דם.
כאשר לומדים דם היקפי, ליקוציטוזה (הגדלת מספר leukocytes), hyperglycemia גבוהה (הגדלת גלוקוז בדם), hyperketonemium (עלייה בגופים ketone בדם), אזוטמיה (נוכחות בדם של בסיסים חנקן). בשתן - גלוקוז (לבידוד גלוקוז עם שתן), התגובה לאצטון היא חיובית בחדות. היעדר אצטון בשתן לא ניתן לתת ערך אבחוני, שכן זה עשוי להיות בשל התבוסה של הכליות במהלך סוכרת.
עם זרימה נוספת של התהליך הפתולוגי, תרדמת סוכרת מתפתחת, אשר לפעמים יכול להתחיל ללא תקופה של חדה. המטופל הופך לונומי, עם קושי עונה על שאלות, ואז מפסיק להגיב על הסביבה, התודעה דוהה לאט. כאשר הבדיקה, העור יבש, קר, פניו של צל אדום, רופף, גלגלים עם לחיצה על תלמידים רכים, צרים. נשימה, בתכונות הראשונה ועמוק, בהדרגה נכנסת לנשימה של Kussmouul - נדיר, רועש. הדופק תכוף, חלש, לחץ דם נמוך. בתחילה, פוליאוריה ציינה מוחלפת על ידי אוליגירה (ירידה חדה בשתן שפורסמה) עד אנורוריה (חוסר שתן) עקב ירידה בסינון כליות עקב לחץ דם מופחת ונזק רעיל לכליות. ובכך מקטין את הסרת גופי גלוקוז וקטון מהגוף, המסייע להידרדר.
טיפול בתרדמת סוכרתית
המצב precomath ו comatose של חולים עם סוכרת דורש אשפוז חירום שלהם. הטיפול המקיף של Commary כולל את שחזור חוסר האינסולין, המאבק נגד התייבשות, חומצה, אובדן אלקטרוליטים. בשלב הראשוני של תרדמת סוכרת, יש צורך להציג אינסולין הראשון. רק אינסולין גבישי (פשוט) הוא הציג ובלא מקרה ההכנות של פעולה ממושכת. מינון אינסולין מחושב בהתאם לעומק של המדינה comatose. במעלות קלות של תרדמת מציגה 100 יחידות, עם יחידות תומך בולט - 120-160 ו עם יחידות עמוקות 200 יחידות. בשל הפרת זרימת הדם הפריפריאלית בפיתוח כישלון לב וכלי דם בתקופת הסוכרת, ספיגת התרופות שהוצגו מרקמות תת עוריות מאטה, ולכן למחצית המינון הראשון של אינסולין צריך להיות מנוהל תוך 30 מ"ל של נתרן איזוטוני נתרן פתרון כלורי. חולים קשישים רצויים להציג לא יותר מ 50-100 יחידות בשל האיום של פיתוח כישלון כליל. ב precomix חצי מנה מלאה של אינסולין.
בעתיד, אינסולין הוא הציג כל 2 שעות. מינון נבחר בהתאם לרמת גלוקוז בדם. אם לאחר 2 שעות, התוכן של גלוקוז בדם גדל, אז המינון של אינסולין מוכנס גדל פעמיים. הסכום הכולל של אינסולין נכנס במהלך תרומא סוכרת טווחים מ 400 ל 1000 מזון ליום. יחד עם אינסולין, להיכנס גלוקוז, אשר יש אפקט נגד שעועית. מומלץ להתחיל את ההקדמה של גלוקוז לאחר רמת הדם שלה תחת השפעת האינסולין מתחיל ליפול. 5% פתרון גלוקוז לטפטף תוך ורידי. כדי לשחזר את הנוזל האבוד האלקטרוליטים, הזריק תוך ורידי 1-2 l בשעה של פתרון נתרן איזוטוני כלוריד בשילוב עם 15-20 מ"ל של פתרון כלוריד אשלגן מחומם לטמפרטורת הגוף. סך הכל 5-6 ליטר של נוזלים ליום, חולים מעל גיל 60, כמו גם בנוכחות של כשל קרדיווסקולרי - לא יותר מ 2-3 l. למאבק בחומרה, לטפטף תוך ורידי 200-400 מ"ל של פתרון של ביקרבונט סודיום מוכן טרי, אשר לא ניתן לערבב עם פתרונות אחרים. ניהול תוך ורידי של 100-200 מ"ג של caocarboxylase, 3-5 מ"ל של פתרון חומצה אסקורבית. כדי לשחזר את זרימת הדם הרגיל ואת הפעולה של מערכת הלב וכלי הדם, glycosides הלב הם prescribed, תת עורית או תוך ורידי מנוהל 1-2 מ"ל של פתרון קפאין או 2 מ"ל של קורדימין.
