תרדמת אורית מתפתחת עם הפרה של תפקוד הכליות. הגורמים הנפוצים ביותר של תרדמת עם הם גלומרולונפריטיס כרונית pyelonephritis. הצטברות של מוצרי חילופי דם וירידה חדה בכמות השתן שהוקצו מוביל לפיתוח תרדמת.
תוֹכֶן
תרומיה באורמית (UREMIA) - מטריה - מדינה זו היא בשל אנדוגני (משלו להתרחש בתוך האורגניזם) שיכרון בשל חוסר חריפה חמור או כרונית של כליות.
גורם לתרדמת האורמית
אי ספיקת כליות יכולה להתפתח בשל מספר סיבות. לרוב, תרדמת אורמית מתפתחת כתוצאה של גלומרולונפריטיס כרונית או pyelonephritis כרונית. סיבות לא מובעות לאורמיה יכולה להיות הרעלת תרופות (סולפנימידידס, אנטיביוטיקה, סליצילטים ו- T. ד '.), רעלים תעשייתיים (dichloroethane, אתילן גליקול, אלכוהול מתיל T. ד '.), עירוי דם שאינו תואם, כוויות, הקאות בלתי נמנעות ושלשולים, תנאי הלם ולא. ד '.
עם התנאים הפתולוגיים האלה, נזקי הכליה מתרחשת, הפרעות מתפתחות במערכת במחזור הכליה, וכתוצאה מכך מתרחשת אוליגוריה (סכום השתן היומי אינו עולה על 500 מ"ל) ואנוריה (סכום השתן היומי הוא פחות מ -100 מ"ל ). הצטברות של מוצרים רעילים של מטבוליזם (אוריאה, קריאטינין, חומצת השתן בגוף) גורם להופעת הסימפטומים של אורמיה. עיכוב בגוף של אשלגן יונים, נתרן, כלור, סידן, מגנזיום הוא הגורם של הפרעות של שיווי משקל חומצה אלקליין ואת המשמרת pH הדם בצד החומצי, לא. -. פיתוח חומצה מטבולית.
תסמינים של תרדמת עם
תרדמת אורית מתפתחת בדרך כלל בהדרגה. חולים באים לידי ביטוי על ידי תסמונת אסתניים - אדישות, חולשה כללית, עייפות, כאב ראש, ליקויי שינה (יום ישנוני ו נדודי שינה בלילה). כל התופעות האלה קשורות להשפעת הרעילה של אוריאה למערכת העצבים המרכזית. תסמונת דלט מתבטאת עם ירידה בתיאבון עד אנורקסיה (כישלון מלא של מזון), יובש ומרירות בפה, ריח של שתן מפיו, צמא. Stomatitis, גסטריטיס, Enterocolit. כל זה בשל נוכחות של נתיבים מחוץ לתקן של הסרת מוצרים מטבוליים רעילים: באמצעות קרום רירי של מערכת העיכול, העור וזיעה בלוטות.
הוא מאופיין בהופעתם של החולים - הפנים מחושבים, העור חיוור, יבש, עם עקבות של חישובים בשל הגירוי הכואב, לפעמים בתצהיר על העור של גבישי חומצת השתן בצורה של אבקת סוכר. חבורות מאופיינות דימום, מצדתה של הפנים, בצקת הגפיים התחתונות והגב התחתון. תסמונת דימאגית תחת אורמיה מתבטאת קלינית על ידי דימום האף, הרחם והמערכת העיכול, אשר קשורה נזק לקיר כלי הדם וטרומבוציטופניה (ירידה בטסיות הדם).
לפתח שינויים במערכת הקרדיווסקולרית. יתר לחץ דם גבוה מופיע (במיוחד הרים דיאסטולי, לחץ נמוך יותר).
הפרות במערכת הנשימה מתבטאות על ידי הפרעת התדרים ואת עומק הנשימה, קוצר נשימה מתקרב, אשר עשוי להיות מבשר של בצקת אורמיות של הריאות בשל עיכוב של מלחים ונוזלים ופיתוח של כישלון עדין עדין חריפה. תוספת של שיכרון מובילה נזק רעיל למערכת העצבים המרכזית ומעבר העיכוב והמדינה הנגדית בפני עצמה. התודעה אבודה, במקביל, תקופות של עוררות פסיכומוטורית חדה עם הזיות והזיות ניתן לצפות. הדיכוי של מרכז הנשימה מוביל למראה של נשימתו של Kussmouul - נשימה נדירה עמוקה רועשת. עם הגדלת המדינה comatose, סיבי עוויתות של קבוצות שרירים בודדים, תלמידים צרים, רפלקסים גיד הם גדלו. יש אנמיה, thrombocytopenia, leukocytosis (הגדלת מספר leukocytes), מואצת. העלאת רמת חנקן שיורית ואוריאה, ריכוז קריאטינין. עם אי ספיקת כליות חריפה, חלקם של שתן גבוה, הביע albuminuria נקבע (נוכחות של חלבון בשתן), מקרוומטוריה (כמות גדולה של דם בשתן), גליל (נוכחות בשתן של צילינדרים).
טיפול תרדמת
השיטה היעילה ביותר של טיפול של Ureodia היא HemodiaLysis - שחרור הדם של המטופל מטבוליטים רעילים בעזרת המכשיר «כליות מלאכותית». HemodiaLysis מתבצעת עדות. ההליך מתבצע במחלקה למודיאליזה מיוחדת. מתוך סוגים אחרים של טיפול, טיפול disintellation מתבצע, הדם של עד 400 מ"ל של דם משמש (התווית עם אנמיה מבוטא). שטף עם בטן עם פתרון חם של סודה לשתות, לטהר את המעי עם סיפון חוקי; 5% פתרון גלוקוז של לא יותר מ 500 מ"ל, 200 מ"ל של פתרון 4% של סודיום ביקרבונט מוזרק תוך ורידי. תיקון הפרעות אלקטרוליטים מתבצעת תחת השליטה של הרכב אלקטרוליט של פלזמה דם. עם ירידה בריכוז נתרן, 200-400 מ"ל של פתרון נתרן איזוטוני לטפטף תוך ורידי, עם ירידה באשלגן - 10% פתרון של פתרון סידן gluconate הוא מחדש הציג. במקרה של ויטה מעולה, 10 מ"ל של פתרון של 10% של נתרן כלוריד מוזרק תוך ורידי, תת עורית 1 מ"ל של 2.5% פתרון אמניזין.
