הגעתו של אדם חולה לרופא - האירוע עצמו הוא קדוש, אשר ניתן להשוות עם הווידוי הסודי. איסוף ממידע חולה למטרות רפואיות בלבד, הרופא הוא מרצון או מתמודד באופן לא רצוני במידע אישי או אפילו אינטימי. הרופא הופך להיות עד שחולים מסתתרים אפילו מאנשים קרובים אליו.
במקום זאת, המטופלים מצפים לא רק סיוע מקצועי וחמלה מהרופאים, אלא גם לסודיות מאליו. אז המציאות היומיומית של העובד הרפואי הופכת למסתורין רפואי.
מושג המסתורין הרפואי
המסתורין הרפואי - מושג עתיק כתרופה עצמה. לראשונה, עקרונות היחסים של הרופא והמטופל גובשו על ידי היפוקרטי יוונית עתיקה (460-377. כדי ר '.Ns.). «מה אם הטיפול, כמו גם ללא טיפול, אני רואה או שמעתי על החיים של אנשים ממה שאין לגבות, אני יהיה ברירת המחדל, בהתחשב בדברים כאלה להיות סוד». אלה הם הנורמות מהודקות באומאת, הנורמות הפכו לנקודת המוצא ליצירת קודים רפואיים מוסריים מקצועיים אחרים.
עם הזמן, המסתורין הרפואי חדל להיות רק את מושג מוסרי, היא רכשה את מעמדה של החוק. שימור המסתורין הרפואי מובטחת על פי חוק, ואחריות משפטית הוקמה על גילוייה.
המושג הנוכחי של המסתורין הרפואי נרשם בקוד הבינלאומי של האתיקה הרפואית, אשר קיימת מאז 1949. זה אומר: «הרופא חייב לשמור על הכל בסוד מוחלט שהוא יודע על המטופל שלו, בשל הביטחון שסופק לו».
עם זאת, מעצם הגדרת האנציקלופדיה הרוסית, «מזכיר רפואי - זוהי האחריות של אנשי מקצוע רפואיים שלא לחשוף את המידע על חולים, חיי האינטימית והמשפחתית שלהם, הידועים במקצועם. מידע המחלה מדווח במקרים בהם הדבר מחייב אינטרסים של בריאות הציבור».
מן ההגדרה הזאת זה נובע כי לא כל סוד החולה חייב לשמור. הרופא צריך להקשיב לקול המצפון שלו, קביעת איזה מידע עשוי להיות חשוב לא רק עבור מטופל נפרד, אלא כדי לשמר את החיים ואת בריאותם של אנשים אחרים. והרופא לוקח החלטה כזו, להסתמך לא רק על הידע המקצועי שלו, אלא גם על קריטריונים מוסריים.
גילוי של מסתורין רפואי
רופא רוסי מפורסם וסופר ב.ב. Veresaev בספר «הערות של הרופא» כתבתי: «אם שימור המסתורין מאיים על נזק לחברה או בחולה שמסביב, אז הרופא לא רק יכול, אבל צריך גם לשבור את המסתורין. עם זאת, בכל מקרה, הרופא חייב להיות מסוגל לתת את התגובה המדויקת וממצה לחולה ולמצפונו, על איזה בסיס הוא הפר את המסתורין כואב שהופקדו לו» (ורסאיב ב '. עבודות שנאספו. - M., 1961). הקשיים של התוכנית המוסרית מתעוררות כאשר הרופא מנסה לפרש את החוק מנקודת המבט שלו, שבהן האינטרסים של החברה יכולים לגבור או לאינטרסים של מטופל נפרד.
שאלה חריפה מאוד של בחירה מוסרית מוגדרת בהקשר של בעיות HIV / איידס. הנערה של 15 שנים נכנסה למחלקת החולים זיהומיות לבדיקה מונעת. ילדה נגועה ב- HIV. עם הודאה, היא הזכירה לרופאים על סודיות מעמדתה של ה- HIV. במשך כמה ימים, הבחורה מבקרת את הצעיר שלה. הנערה שואלת את הרופא לספר לבחור לא את האבחנה האמיתית שלה, אלא את האבחנה «אנגינה פוליקולרית». הצוות הרפואי שמסביב מבין את כל האחריות שהוקצתה להם: הנערה מסתירה בבירור את האבחון שלה, והצעיר כנראה אינו מזהה כי מעמדו של ה- HIV יכול להיות חיובי או כבר כתוצאה מערכות היחסים האינטימיות שלהם.
האם אפשר לומר גבר צעיר על אבחנה של בחורה? איך לדחוף אותו על הרעיון של הצורך להיבדק על HIV עצמו?
במשך רבע מהמאה היב / איידס ממחלות בלעדית עברו לפריקת המגיפה. היא נגעה בכל המדינות ומשפיעה על ההיסטוריה האנושית. אוקראינה מדורגת הראשון באירופה בשיעור של זיהום. בשנת 2006, לעומת 2005, מספר אנשים נגועים HIV גדל 1.2 פעמים. רשמית רשמית כ -73 אלף מקרים של זיהום HIV. עם זאת, המספר האמיתי של חולי HIV נגועים ואיידס עולה באופן משמעותי על מספר רשום בפועל והוא יכול להיות עד 1.4 אחוזים של האוכלוסייה הבוגרת של אוקראינה.
לדבר על הבעיה של HIV / איידס, אי אפשר להגביל את מגיפת המחלה. לדברי שושן הייד (עורך מגזין «חדשות HIV / איידס», עלון המידע והמשאבים של הברית הבינלאומית על HIV / איידס), מגיפת ה- HIV פורחת בדיוק בחברה זו, שבה דעות קדומות ובורות. ביליתי בשנת 2002, הסקר הראה את הבורות המלאה של בעיה זו: שכיחות, סולם כיסוי האוכלוסין, ביטויים ואפילו נתיבי שידור. ממגיפה זו נולדת - מגיפת הפחד. ואת הקורבן של מגיפה זו היא חברה. בעוד בעיה זו אינה חלה עלינו באופן אישי, העולם מחולק «אָנוּ» ו «הֵם». «אָנוּ» מִסגֶרֶת «אוֹתָם», בהתייחסו לקורבנות, לחוטאים ולפעמים, מה שחטא להסתתר, כמעט פושעים. בעיית האפליה היתה המורכבות העיקרית של המאבק נגד איידס מתחילת המגיפה.
הורים בנות מ G. סימפרופול מת מאיידס, סבתא הקשישה הובילה את האפוטרופסות, לא רצתה לתת נכדה למקלט. החלטה להוציא נערה בגן, קיבלה הסבתא סירוב לאזכור אחד של מעמד HIV חיובי של ילד תחת היתרון «חוסר מושבים».
ואיך אין אימה לטפל בהזדמנות זו כאשר עם שחר של המגיפה באחת הערים של קרים אישה הרה נאלץ ללדת בחדר המתים?
הנה הסטיגמה הידועה לשמצה. סטיגמה (מילולית - «תווית», «סטִיגמָה») - תווית חברתית שמשנה לחלוטין את היחס לאנשים אחרים ולעצמו, לאלץ אותנו לטפל באדם רק כמוביל של איכות לא רצויה.
סטִיגמָה «הופעה» בעצמך bico. הביטוי החיצוני הוא יחס שלילי לא הוגן כלפי אנשים החיים עם HIV. התוצאה של זו היא התגובה הפנימית של אנשים חולים אלה במקרים של השפלה ואפליה: הם נמנעים מהבדיקות ומסתירים את מעמדם. מה, בתורו, שוב משפר את התגובה החיצונית Chattis.
הבעיה של המסתורין הרפואי במונחים של חוק
בואו נחזור לשאלת הסוד הרפואי.
באחד הקרים CRH בא מידע על HIV-נגוע משטח בית החולים הזה. האחות של הממשלה זיהומיות חותמת מסמך על אי גילוי של רשימת LHV (אנשים החיים עם HIV). מסתכל דרך רשימה של HIV-נגוע, זה stumbles על F.ו.-. החתן את אחייניתו. הנערה לא חושדת. לפני החתונה יש שבועות.
לפי אמנות. 130 קוד פלילי של אוקראינה, «יצירה מכוונת (מודעת) לאדם אחר הסכנה של זיהום עם וירוס החיסוני האנושי או מחלה חשוכת מרפא אחרת, אדם מסכן חיים» נענשו פלילית. אבל מה לעשות דודה? היא נרשמה לאי-גילוי של המסתורין של האבחון; הגילוי גם מוביל אחריות פלילית, לפי. 132 קוד פלילי.
לכל אדם יש זכות חיים אישיים ובריאות, חופש ובטיחות. המסתורין הרפואי הוא גם שאלה לגבי זכויות אדם. ואם אנחנו רואים סוד רפואי בהקשר כזה, אז אנחנו מתמודדים בהכרח עם ניגוד הזכויות.
עם מספר מספיק של תקנות משפטיות, נושא זה נותר בלתי פתור - הן ברמה של היחסים האישיים של כל אדם, וברמת המדינה כולה. בעת הרחבת זכויות האוכלוסייה אחת, זכויותיהם של אחרים מדוכאים.
ומה עם הכדור הרפואי? עובדים רפואיים מהווים קבוצה של סיכון מקצועי של זיהום HIV. «HIV חיובי יש זכות מלאה לספר או לא לדבר על הסטטוס שלהם... על הצוות הרפואי לצפות באותה אמצעי זהירות, בין אם HIV נגוע או לא».
זה אפשרי כמה שנים לדבר על מינון הדבקה משמעותית להדביק HIV, על אמצעי זהירות והתקנה, על התפיסה של כל החולים כמו נגוע ב- HIV. אבל המציאות היא שגם כפפות חד פעמיות בבתי חולים עדיין חסרים. ויש מקרים של זיהום מקצועי, ולא אקזוטי.
כל כך שווה את הקשקשים? על אחת - האפשרות של זיהום עם מחלה קטלנית, לאחרת - טראומה פסיכולוגית?
אין תגובות ריאות. הם יכולים להיות?..
סיפור מקראי על ישו ואישה שנלקחו בניאוף עוזרת לי בפועל שלי. הוא הגן עליה, קיבל ותמך - ולב שלה התגלה לפגוש אותו.
אמון - הנה המפתח שפותח את חסד. אבל «מגדלי גרייס מעל בית המשפט».
